一个麻醉医生的炼成：过劳猝死与金钱诱惑(8)

我们刀开得挺好，只是血压没稳住。不出所料，家属认定病人的死亡属于麻醉事故，把老林列为被告。在之后的联合专家组医疗仲裁中，专家组认为该病人麻醉风险极大，不符合择期手术的医疗指征，认为麻醉医生判断失误，需要负相应责任——虽然像这样的大手术都是同事接力完成，先后有三位二线医生跟过这台手术，但最后追究医疗责任，是会根据麻醉记录单来判断的，老人出问题时，正是老林所在的时段。最终，老林赔了十几万，还好医师执照保住了。这件事对我的“震撼”是巨大的。我原本想，毕业后熬个六七年成为像老林这样的二线医生，就没那么辛苦了。可没想到，能力越大，责任越大，风险也越高，被“丢锅”的可能性也大大增加。自此之后，我对自己的专业知识更为用心，期望更有能力应对突发状况，同时在对病人的评估和与病人家属的交谈中我也更为小心、谨慎。

从研二开始，我们会间断排班到麻醉评估中心上门诊，工作主要是对择期手术的病人进行简单的术前评估，根据病人基础情况和术前检查判断能否进行手术。麻醉医生与病人接触不多，“麻评门诊”是少有需要深入交谈的场所——当然，一天看将近100个号，这交流也深入不到哪里去。在这里，我遇到了一件此前没经历过的“稀奇事”。那是一个下午，我正在奋笔疾书给一个老太太写会诊书，突然一个骷髅般的“骨头架子”匆匆走进诊室——这个男人极瘦，从其贴身的T恤上能看到外翻的肋缘，包着骨头的皮肤泛着苍白的光——以我不太出色的职业眼光估计，这个接近1米7的、20多岁男人，顶多80多斤。他一进来就直直坐到了我对面，一双深陷在幽深眼眶的眼珠子看得我汗毛直立。我小心翼翼地询问：有什么不舒服吗？接下来，他就开始漫长的“诉病史”，仿佛砂纸磨过的声音传达着急切而压抑的情绪：
他有“胆囊炎、类风湿、带状疱疹、三叉神经痛、骨肉瘤……”然后拉着我的手把全身上下都检查了一遍，配合地展现出各式各样的病理体征，比如胆囊点压痛、肾叩击痛、腹部压痛等等，好像真的病入膏肓而“亟需治疗”。我当时还真以为他是罕见的多发重病患者，寻思着马上叫内科会诊，只是他的下一个要求让我嗅到了一些端倪：“医生，我现在非常非常疼，你马上给我打针杜冷丁吧……”我好像明白了什么。杜冷丁，即盐酸哌替啶，是吗啡的代用品。这种阿片类止痛药物，能从静脉迅速到达大脑皮层的蓝斑和孤束核，兴奋阿片受体，阻断痛觉刺激并产生难以想象的欢欣快感——事实上，它激动的神经位点和掌管人类欢乐情绪、性快感的位置相差无几。杜冷丁、芬太尼族药物拥有使人获得无边快感的魔法，让人在半梦半醒中达到“人间极乐”。麻醉诱导时，0.2毫克的“芬太尼”就能让壮汉消除一切焦虑与痛楚，在镇静药的辅助下安然沉睡，它的镇痛效能是吗啡的80到100倍，而“舒芬太尼”作为更强效的合成阿片药，镇痛效能可达吗啡的1000倍，到了最新的“卡芬太尼”，这个数字上升到了恐怖的10000倍，零点几微克的药物就能摧毁大象的神经中枢——2002年的莫斯科剧院人质绑架案，俄罗斯特种部队就是动用了卡芬太尼气溶胶，麻醉掉所有人质和恐怖分子后冲进去解决战斗，代价是近130名人质永远沉睡在美妙的梦里。