过度医疗顽疾须引起高度重视

随着医药卫生体制改革深入推进，我国“看病难、看病贵”等问题得到较大缓解，但过度医疗问题仍然存在，并不时引发公众高度关注。
本报记者 郭锦辉
随着医药卫生体制改革深入推进，我国“看病难、看病贵”等问题得到较大缓解，但过度医疗问题仍然存在，并不时引发公众高度关注。过度医疗为何屡禁不止？国务院发展研究中心公共管理与人力资源研究所“将健康融入所有政策的路径和对策研究”课题组的研究认为，过度医疗的症结在于各相关主体的责权利关系不清、发挥作用不充分。有效遏制过度医疗问题是把健康融入所有政策、全方位全周期维护和保障人民健康的内在要求，有必要尽快采取针对性措施予以解决。
五类措施促使治理过度医疗取得重要进展
过度医疗通常表现为过度用药、过度检查、过度住院、过度耗材、滥用手术和抗生素等，这会导致社会医疗资源的巨大浪费。近年来，我国统筹医疗、医药、医保三个领域的改革，采取了一系列改革举措，使过度医疗有所减少。
国务院发展研究中心公共管理与人力资源研究所党支部书记、副所长李佐军告诉中国经济时报记者，我国治理过度医疗问题已取得重要进展，主要做法包括：通过推进医疗服务价格改革，引导医院主动减少大检查、大处方；加强药品流通环节监管，降低需要向患者转嫁的医药成本；推进医保支付改革，规范医生诊疗行为；加强医德医风建设，提高医护人员职业道德水平；积极开展健康教育，不断提高公民医疗卫生素养等。
我国医药费用过快增长的势头得到初步遏制。数据显示，公立医院收入增速由2011年的20%降至2019年的12.6%；公立医院药品收入占比已从2010年的41.8%降至2019年的28.3%，公立医院人员支出占比已由24%增至36%。个人卫生支出占卫生总费用比重由2010年的35.3%降到2018年的28.6%。
李佐军表示，监测预警、函询约谈、成本调查、信用评价、信息披露等已成为药品耗材监管执法的常态方法；药品和耗材集中带量采购，推行药品流通“两票制”，使中间环节大幅减少，中间加价更加透明化；部分地方实行按病种付费、按疾病诊断相关分组付费等支付方式。这些使得药品耗材价格虚高现象得到有力控制，向患者转嫁的成本减少，部分过度医
疗的动因也得到有效抑制。
过度医疗顽疾主因是医疗治理体系不健全
尽管我国过度医疗治理已经取得明显成效，但是过度医疗依然是我国医疗领域的顽疾。世界卫生组织的数据显示，2000-2015年间我国人均医疗卫生费用增长速度分别是日本、法国、德国、英国的6.30倍、3.61倍、3.11倍、2.11倍，是新加坡、巴西、印度的2.29倍、2.26倍和1.94倍。以癌症为例，近年来，我国恶性肿瘤患者出院平均医药费用持续增长，但患者的医院病死率下降幅度却有限。