你以为的抗抑郁药，其实都是安慰剂？

“我有抑郁症，所以就去死一死，没什么重要的原因，大家不必在意我的离开。拜拜啦。”这是微博网友“走饭”十年前写下的最后一条微博，之后她选择以自杀的方式离开这个世界。
根据世界卫生组织2021年发布的数据，全球大约有2.8亿人患有抑郁症，其中约1/5的人会以自杀的方式结束生命。据《健康时报》报道，中国的抑郁症患者已接近5000万。新冠疫情带来的居家隔离和失业等问题，可能会让这一数字继续攀升。

抑郁症的发病机制目前仍不清楚，可能与遗传、过往经历、社会环境等因素有关。从生理角度上看，医学界普遍认为抑郁症与人体内5-羟色胺、去甲肾上腺素、多巴胺、γ-氨基丁酸等化学物质的水平或活性有关。
药物是目前治疗抑郁症的主要手段，目前临床上的抗抑郁药物针对的也是以上几种化学物质。常见的抗抑郁药氟西汀、舍曲林、帕罗西汀、西普肽兰均属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，可以抑制突触前膜对5-羟色胺的摄取和吸收，提高该物质在突触间隙中的浓度，增强突触间的神经递质传导作用。文法拉辛、米氮平可抑制5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取，安非他酮则可抑制去甲肾上腺素和多巴胺的再摄取。
然而，今年7月发表于《自然》（Nature）子刊《分子精神病学》（Molecular Psychiatry）的一篇综述，对这些抗抑郁药的作用机制提出了质疑。该文综合分析了过往数十年相关研究，指出没有明确证据表明，血清素（即5-羟色胺）水平或活性与导致抑郁症相关，甚至抑郁症不太可能是由人体内化学失衡引起的。
综述似乎指向这样一个结论：目前临床上常用的抗抑郁药都是安慰剂。