你以为的抗抑郁药，其实都是安慰剂？(3)

综述作者甚至发现，服用抗抑郁药的人血清素水平更低。他们认为，这可能意味着某些抗抑郁药带来的短期血清素增加会导致大脑发生代偿性变化，从长远上看，抗抑郁药可能对抑郁症产生相反的效果。
“我们的观点是，不应告知患者抑郁症是由低血清素或化学失衡引起的，不应引导他们相信，抗抑郁药通过解决这些未被证实的异常发挥作用。”综述作者、英国伦敦大学学院精神病学系教授Joanna Moncrieff说。
但这是否意味着，目前临床上常用的抗抑郁药，尤其是舍曲林、帕罗西汀等选择性5-羟色胺再摄取抑制剂是无效的？抗抑郁药难道真的只是安慰剂吗？

对此，美国亚利桑那州立大学心理学博士Alexander Danvers认为，这篇综述并不是停用抗抑郁药的理由，因为抗抑郁药的作用机制可能比现有研究发现的更加复杂，血清素对抑郁症的影响可能涉及其他系统和化学反应。
抗抑郁药物通常需要服用两周才开始发挥作用，这提出了另一种可能——通过改变神经可塑性发挥作用。2017年5月发表于《柳叶刀-精神病学》的一项研究指出，有证据表明，选择性5-羟色胺再摄取抑制剂可能会增加神经可塑性，减少压力对神经可塑性的有害影响。[3] [4]
虽然综述对抗抑郁药的作用机制提出了质疑，但其疗效仍然不可否定。2018年4月发表于《柳叶刀》的一项综合分析表明，在涵盖11.6万名参与者的522项抗抑郁药对照实验中，所有抗抑郁药都展示出了比安慰剂更好的疗效。[5]
实际上，和抗抑郁药一样，目前临床在用的许多药物作用机制都尚不明确，其中包括大名鼎鼎的二甲双胍、黄连素和阿司匹林。各国制定的药物上市标准也不要求明确药理，只要通过三期临床试验，证明安全性和疗效即可申请上市。
综述作者也警告说，任何考虑停止抗抑郁药的人都应该寻求健康专业人士的建议，因为停药后可能会出现不良反应。此外，他们也在研究如何以最好的方式逐渐减量、停用抗抑郁药。
而针对综述中发现的“长期服用抗抑郁药导致血清素水平降低”现象，科学家们已经在研究药效与时间尺度的关系，以求研发出疗效更佳的抗抑郁药物。