你以为的抗抑郁药，其实都是安慰剂？(2)

图源：参考文献[1]

提出质疑的综述说了什么？

这篇综述纳入了截至2020年10月，血清素与抑郁症研究领域已发表的最重要研究，涉及数万名参与者。这些研究分析了抑郁症与血清素及其代谢物、血清素受体和转运蛋白、合成血清素所需氨基酸，以及血清素有关基因的相关性。
血清素存在于血液、血浆、尿液和脑脊液中，但会迅速代谢为5-羟基吲哚乙酸 (5-HIAA)，难以直接检测。另一方面，通过腰椎穿刺收集脑脊液是有创的，且具有一定风险，因此针对血清素与抑郁症直接联系的大规模研究较少。针对共21项相关研究的综合分析表明，抑郁症与血清素、5-羟基吲哚乙酸的水平均无关。
血清素水平与其受体有关，受体会“占用”血清素，导致突触前膜释放的血清素减少。如果抑郁症与血清素活性降低有关，则预计患者体内的血清素受体水平较高。但综合分析表明，抑郁症患者体内的血清素受体水平与普通人没有显著差异。甚至有研究发现，抑郁症患者的血清素受体水平低于普通人。
血清素转运蛋白的作用与血清素受体类似，会将血清素转运出突触，降低突触中血清素的浓度。综合分析表明，抑郁症患者体内的血清素转运蛋白水平也与普通人没有显著差异。

色氨酸是合成血清素所必需的氨基酸，色氨酸耗竭实验通常会让健康受试者饮用一种不含色氨酸的氨基酸饮料，5-7小时后受试者会出现可逆的血清素水平降低。针对最近8项色氨酸耗竭实验的综合分析表明，色氨酸耗竭对情绪没有影响。
抑郁症也被认为与血清素转运蛋白基因有关，但涉及数万名参与者的大型研究表明，抑郁症患者与健康对照组在该基因上没有差异。
有研究发现，血清素转运蛋白基因的类型和压力事件与患抑郁症的几率有关——该基因的短型变体在人遇有压力时会因引发抑郁症。但更大规模、更全面的研究推翻了这一结论。
抑郁症与血清素相关的观点，被这篇综述从各个角度一一击破。

抗抑郁药真的没用吗？