神化“雨人”，为孤独症群体带来了什么？(3)

孤独症谱系障碍这种情况，或者说这一系列情况的特点是社会交往和交流上的困难、兴趣上的狭窄、重复性行为以及敏感的感官。正如美国国立精神卫生研究院所说，这些都“有损于一个人在学校、工作、和生活的其他方面的正常表现”。美国精神医学学会2013年出版的《精神障碍诊断与统计手册第5版》，也就是DSM-5，基于个体的社交障碍、兴趣狭隘和重复性行为程度，列出了三种孤独症严重性水平。
一级孤独症的诊断标准包括了“启动社交互动存在困难”、“对他人的社交示意有非典型或不成功的反应”、“奇怪且显然不成功的交友尝试”，以及“能妨碍独立性的自我组织与计划上的困难”。二级孤独症的标准则包括了“语言及非语言社会交流技巧上存在显著缺陷”、“启动社交互动的能力有限”、“存在尤其奇怪的非语言交流”，以及“行为缺乏灵活性”、“应对变化有困难”并且“转移注意力或行动有痛苦/困难”。三级孤独症的标准包括“语言及非语言社会交流技巧上存在严重缺陷，并且导致了功能上的严重损害”、“非常有限的启动社交能力，以及对于社交示意有极少答复”、“应对改变有极大的困难”、“有显著影响了各个方面的功能的狭隘/重复性行为”，并且“转移注意力或行动有极大的痛苦/困难”。
被确诊为三级孤独症的人在社交方面存在严重的困难，他们看起来像是失去了所有的社交技巧。例如，DSM-5中就描述道，他们“几乎没有词汇来产生清晰易懂的语言，很少开启社交，并且当他们真的开始社交时，只能另辟蹊径来满足社交最基本的水准，他们仅仅对非常直截了当的社交行为作出回应”，并补充道，这样的个体在日常生活中需要“极大的支持”。相反，有一级孤独症的人能够在仅仅一些支持的帮助下正常生活。【奥地利裔美国精神病学家利奥·坎纳（Leo Kanner）在他1943年发表的经典论文中报告了11个案例，三级孤独症就与这些案例密切相关[1]；而一级孤独症则对应了奥地利儿科医生汉斯·阿斯伯格（Hans Asperger）在1930年代描述的轻度孤独症[2]。】

对孤独症患病率的估计不尽相同，但近20年来的估测总体呈现了急剧增加的趋势。美国疾病控制与预防中心（CDC）于2012年发布的一篇新闻稿称，在美国8周岁的儿童中，每88个就有1个患有孤独症，这意味着该数据比2004年的估算增长了78%；而CDC在2019年最新的估计更是达到了1/59。世界卫生组织估计世界范围内，每160个儿童中就有1个患有孤独症，并指出患病率的显著提高有着“多种可能的原因”，“包括人们意识的加强、诊断标准范围的扩大以及更好的诊断工具和更多的病例报告。”不过，世界卫生组织也提醒，在低收入和中收入国家，尤其在非洲和拉丁美洲，孤独症的患病率仍是未知。