让协和医生感慨的诊疗：1000多个瘤子和一套房子！(2)

【二】
坦白地说，我对卖房子、卖家产、卖农村流转土地后看病的患者，有着本能的担忧。因为，与倾家荡产行为相伴的，是患者和家属对治疗结局的过高期望。一旦结果是“人财两空”，就可能引发强烈的失望情绪，甚至不理智的行为。
小曼和她姐姐对不理想的治疗效果，真有足够思想准备吗？
在我犹豫的时候，小曼再次用一个淡然的浅笑作为回答。我能读出这淡然一笑背后的心酸和无奈，更读出了小曼的决绝和坦然。我毫不怀疑自己的直觉，从医多年，一个人良善与否，几句简单交谈之后，我是能够判断的。
于是，我决定再搏一把！我准备提请妇科肿瘤专业组讨论，如果讨论认为有必要手术，再提请全院会诊，共同制定治疗方案。
【三】
接下来的周三上午，妇科肿瘤专业组的讨论如期进行。
幸运的是，讨论一致认为，小曼肿瘤生长虽然广泛，但也有可能还是良性，如果不手术，小曼的生命就到尽头了。
接下来，就是全院会诊。这项在协和实施了100多年的惯常制度，现在被称为多学科诊疗模式（MDT）。

小曼的腹部CT片，灰度稍高的不规则团块均为肿瘤，谭先杰医生 图
在围绕小曼的MDT中，来自兄弟科室泌尿外科、基本外科、血管外科和平台科室麻醉科、手术室、输血科、放射科、重症监护室（ICU）的专家，一起分析讨论了小曼的病情。讨论结论归纳为四点：第一，患者病情复杂，手术是唯一可取之策；第二，手术需要多学科协作，以妇科为主；第三，手术风险大，不可预知的因素多；最后，如果手术，各科室会全力配合。
那天，我第一次与小曼和她姐姐正式谈话，我借用老师郎景和院士的名言，对她们郑重承诺：“我们不能保证治好每一个病人，但我们保证好好地治疗每一个病人。”
接下来，就是为小曼争取手术资源，也就是排上手术。
小曼的手术复杂，一整天都未必能做下来。如果安排了她的手术，那个手术间当天就不可能再供其他病人使用了，这对于手术资源极其匮乏的我而言，是一个客观的困难。幸运的是，前不久医院设立了特殊或疑难重症专用手术间。如果患者的病情符合标准，就可以通过特别流程申请使用。