“我阳康以后，总感觉心跳很快、心慌慌的，是不是心肌炎了？”最近这个问题问的人很多(2)

感染新冠后，身体好的年轻人
比中老年人更易得心肌炎
邱福宇提到，对一般的病毒性心肌炎，儿童及年轻人比较常见，男性多于女性。根据目前的国外统计数据，新冠病毒导致心肌损伤的高危因素还包括高龄、男性、有基础心血管病、肥胖、高血压、糖尿病、免疫抑制及严重的全身性疾病等。
浙江省人民医院心血管内科主任王力宏表示，病毒性心肌炎更多发于中青年群体，老年人患严重心肌炎的概率较低。
为什么中青年人更容易被心肌炎“盯上”？王利宏说，这是因为新冠病毒可能通过三种途径诱发心肌炎：1.病毒对心肌细胞的直接损伤；2.炎症细胞向心肌细胞迁移并诱发局部炎症；3.由于全身炎症引发自身免疫系统过度激活而损伤心肌。
而前两种情况对心肌造成的影响往往是很轻微的，只有第三种情况才会导致严重的心肌炎。
“中青年人抵抗力强，容易在感染病毒后免疫反应激活过度，从而导致爆发性心肌炎，这会对心脏造成严重损伤，甚至出现心脏衰竭，致死率还是很高的。”因此，感染新冠以后，一些平时身体素质较好的年轻人，会比中老年人更容易得心肌炎。
绝大多数心肌炎都属轻症
新冠感染后发生心肌炎的比例并不高
“目前为止，我还没有接诊过因为感染新冠而诱发急性重症心肌炎的病例，只有一个相对严重的。”
邱福宇回忆，两周前，一个30多岁的小伙到医院就诊，当时他表现出了明显的胸闷、气急。而在此之前，小伙还有发热的症状，新冠病毒检测呈阳性，也没有好好休息。经检查，小伙的心肌酶谱和肌钙蛋白明显升高，心电图提示心肌损伤改变，心超提示局部心肌运动异常，但没有出现明显的心脏扩大。进一步完善冠脉CTA发现，小伙不存在严重的冠脉狭窄情况，可以排除心外膜血管病变导致心肌梗死的问题，诊断考虑为急性心肌炎。将小伙收治入院后，经过营养心肌等对症支持治疗后，症状逐渐好转，10天后顺利出院。
王利宏也表示，其实新冠病毒诱发心肌炎的概率是非常低的，大概在千分之二左右。医院目前只接诊过一例因新冠感染诱发心肌炎的患者。“这位患者50多岁，发烧持续了一周左右，送到医院检查才发现心肌炎，情况还是比较严重的，已经出现呼吸衰竭的症状，目前在重症监护室，上了ECMO，情况不容乐观。”
“绝大部分的心肌炎都是轻症，也就是说绝大部分临床有依据，能诊断的心肌炎都不致命。甚至你不仔细去检查，都不知道自己有心肌炎。剩下的极小部分却是重症。”董樑说，病毒性心肌炎的一大特性是发病急，进展快，某些严重病例，短短几小时内，就可以从自己走进医院，迅速发展到心脏停跳。