幽门螺杆菌要不要杀？为什么日本胃癌生存率这么高？

原创 80后菠萝博士 菠萝因子
菠萝说
2022年，菠萝会客厅全新启航，直播连线专业肿瘤医生，为大家解答最关心的问题。上周第一期有幸请到北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤中心的邢加迪主任，一起聊聊胃肠肿瘤那些事儿。以下为直播问答精选：
菠萝：中国现在胃肠肿瘤大概是一个什么样的趋势？我们感觉身边的患者是越来越多了。
邢主任：我从上学时就知道，胃癌和大肠癌的发病几率在我国还是比较高的，尤其是结直肠癌一直呈上升的趋势。目前来说胃癌和肠癌都属于我国常见的恶性肿瘤，不管是男性还是女性，不管是城镇还是农村居民，都是排在前5位的常见肿瘤。
胃癌的发病率大概是在10万分之20-30，可能我们听到这个数字会觉得分母这么大，离我们比较远，但实际上因为中国人口基数很大，所以这个数字也是非常庞大的，现在每年的新发病例大概有四五十万，已经占到了全世界的50%左右。
菠萝：相比欧洲，为什么亚洲发病率要高得多？
邢主任：亚洲尤其是中日韩胃癌比较多，我觉得可能是跟我们的人种还是有一定关系的，并不是说他们欧美人人种就更好，他们也有他们相应高发的肿瘤，像大肠癌、前列腺癌、肺癌这些的会高发一些。
菠萝：和日本韩国相比，中国的死亡率又更高，我们的胃癌和他们的有什么区别吗？
邢主任：简单说就是日本韩国早期胃癌多一些，我国的进展期多一些，个人觉得有两点原因：
第一是我国胃癌的生物学行为不太好，发展得会稍微快一些、发现得晚一些。
第二个主要是主观因素，日本韩国胃镜的普及确实要比我国更好一些。他们的普及率能够达到百分之六七十，这相当不容易，而我国可能百分之0.7甚至千分之0.7也实现不了。
当然随着我们科学的进步，以及现在大家科普意识的增强，现在及未来生存率都在不断提高。
菠萝：如果家里有多位亲属都是因为胃癌去世的，应该怎么做预防和筛查？
邢主任：目前我们不可能通过什么样的方式就让某个个体彻底不得胃癌，只能通过某些方式降低概率。不让自己得胃癌，除非把胃切掉。但是我们不可能这样做。
如果家里有直系亲属患病，第一要注意规律饮食，不要吃特别刺激的东西。第二个每年去做一次胃镜检查，尤其是40岁之后。
虽然国际上一些标准是50岁以上2-3年做一次，但因为中国发病率确实太高，而且容易出现家族的这种聚集，所以我的建议是要把时间提前且间隔缩短。