幽门螺杆菌要不要杀？为什么日本胃癌生存率这么高？(5)

邢主任：不管是胃癌还是肠癌，没有特殊的情况的话，从手术开始算，2年之内每3个月进行一次复查，2-4年每6个月进行一次复查，4年以后每年进行一次复查。如果有任何特殊的情况的话，及时咨询主诊医师，有需要的话随时去复查。
对于胃肠道肿瘤来说，如果3个月一次复查，我们每隔一次，也就是半年左右会做一次CT，CT和B超交叉进行。另外每次建议抽血查一下肿瘤标记物。
菠萝：最近很多朋友去做了体检，抽血查了肿瘤标志物发现阳性，这种阳性高到底是不是肿瘤，如果不是肿瘤，我们为什么要筛查？
邢主任：我们市面上的所有的可以查的肿瘤标记物，目前的敏感性和特异性可能远远没有大家想的那么高，也就是说通过肿瘤标记物来去筛查得没得肿瘤、得了什么肿瘤，这是我们的梦想，但是现在还为时尚早。
市面上我们常用的这几个肿瘤标记物，是用在患者的术后复查上。如果连续复查中是持续增高的趋势，就提示患者体内可能会有复发转移的几率。我们就会建议做进一步检查。
但如果只通过肿瘤标记物的高低，或者说一个非常小的增减来去判断体内有没有肿瘤或者复发转移，就没有什么特别的意义。
有几个肿瘤标记个人觉得还是有一些指导意义。第一个CEA癌胚抗原，正常值是0-5，如果到了10以上，就需要注意一下。另外AFP对于原发性肝癌、PSA对于前列腺癌，也是比较有提示意义的。
菠萝：有人说国外有的医生对于幽门螺杆菌阳性建议观察就好了，如果没有明显不适可以暂时不管，那么幽门螺杆菌和胃癌有什么关系呢？杀灭它是否必要？
邢主任：这个也是不管什么时候都非常热点的话题，我觉得我们医生的观点也会随着时代的发展有一些变化。
幽门螺杆菌跟胃癌肯定是有一定关系的，有越来越多的证据显示，它和胃癌关系很密切，阳性的人群确实是风险更高，但也并不是说得了幽门螺杆菌就一定会得胃癌。
幽门螺杆菌感染，跟我们不太能彻底实行分餐制还是有很大关系。所以幽门螺旋杆菌阳性的人群，在临床上非常非常多，有一定比例转为胃癌，但没有那么高，大家也不用恐慌。
以前我也觉得如果没有什么症状可以带菌生活，但是现在我个人觉得如果幽门螺杆菌阳性的话，还是要尽可能把它消灭，去正规的消化内科进行治疗，通过一两个周期的药物治疗给它转阴。
菠萝：什么样的人更应该杀灭幽门螺杆菌呢？
邢主任：有一项韩国的大数据研究表明，如果家里有人得过胃癌，杀灭幽门螺杆菌之后以后能大幅的降低死于胃癌的风险，甚至超过70%。所以如果有家族史，至少应该非常优先考虑杀灭幽门螺杆菌。