幽门螺杆菌要不要杀？为什么日本胃癌生存率这么高？(3)

这些检测都挺有前景的，但是确实还不能代替胃肠镜。目前胃镜和肠镜依然是黄金标准，也是性价比最高、最为稳妥的筛查方式。
菠萝：现在胃癌的综合治疗有些什么新进展，或者是您觉得大家应该多了解的情况？
邢主任：在十几年前在上学的时候，我们写论文第一句话经常会写到：“目前为止，手术是唯一可能治愈胃癌的方式。”
但目前看来，尤其是最近5年来，我们的靶向治疗和免疫治疗都在不断发展，确实是有可能在未来能给通过药物治疗就把癌细胞全部杀死，但是目前还达不到。但是现在通过靶向治疗、免疫治疗和手术一起的综合治疗，也已经比较大的提升了整体的胃癌的治愈率。
现在我们在临床上也经常看到一些，我们原来认为比较晚期、做不了手术的病人，通过一些靶向治疗或者免疫治疗之后，获得了手术的机会。并且通过手术和术后治疗，能够获得一个比较长的无病生存。
目前来讲手术的地位还是非常关键的，但不一定总是第一步来做。具体到每一个个体，要在规范化治疗的前提下，通过多学科会诊，根据个人病情决定治疗的选择和顺序，进行个体化的治疗。
菠萝：免疫治疗现在大家都非常关注，感觉像是“神药”一样，是谁都应该试一试吗？还是有特定应用场景和标准？
邢主任：免疫治疗不仅仅是在这两年，在未来也呈现出泛流种，就是在大部分流种都能够去看到特别好的趋势。免疫治疗现在大家都非常关注，但并不是所有患者都适合，还是要进行基因检测，来看看适合不适合做免疫治疗，适合做哪一种的免疫治疗。
肿瘤治疗里，没有神药也没有特效药，如果大家听说什么神药，基本都是骗子。即使效果再好的药，也是只适用于某一部分特定人群的。
菠萝：多学科会诊在治疗中起到什么作用？会有哪些科室参与？
邢主任：多学科治疗的目的是集思广益来给患者寻求最合适的治疗方式，而不是说到胃肠外科就诊就去做手术、到内科就诊就用药物、到放疗科就诊就做放疗。
多学科治疗也避免了治疗的不确定性。因为我们肿瘤的治疗是没有回头路的，我们临床上也看到了挺多的治疗不太合适的例子。所以我们希望能够通过我们的努力，尽量让每一个患者能够得到最合适的方案。
多学科会诊由医生提出，因为并不是所有的病人都需要多学科会诊。一般是对一些比较复杂的病例。首先会有一个主诊医师，由他来发起并权衡需要哪些相关的学科参与。对于胃癌来讲，参与的科室一般有胃肠外科、消化肿瘤内科、影像科，有的时候还需要放疗科和介入科。