幽门螺杆菌要不要杀？为什么日本胃癌生存率这么高？(2)

菠萝：在中国，肠镜是推荐多久一次，和胃镜在频率上有没有一些差异？
邢主任：有几个因素，第一个因素跟胃癌和肠癌的生物学行为有一定关系。说得通俗点，肠癌可能比胃会进展慢一些。第二个就是大部分肠癌愈后要好于胃癌。
所以对于肠镜，如果没有什么危险因素的话，我个人觉得10年间隔还是太长，2-3年做一次是可以的，即使是有问题，也比较偏早期，可以更简单直接地处理。
胃镜需要把时长稍微缩短一些，一年一次。没特点，就是早期胃癌特点。甚至进展期胃癌的表现，也不是特别突出，可能就是一些上腹隐痛、不适，或者反酸、打嗝等正常人群也会的症状。
我们在临床上也见过，两年前做胃镜什么事都没有，两年以后这个疾病到相当晚期的情况，所以还要大家还是要多关注一下。

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菠萝：常年患有胃溃疡或者萎缩性胃炎的人，得胃癌的概率会更高吗？应该怎么处理？
邢主任：不管是胃溃疡还是萎缩性胃炎，对我们医生来说都叫做癌前病变。
我经常用这么一个比喻，我们的胃就相当于一座城堡，边上有几重士兵把守。胃溃疡相当于在某一点上，三排兵都缺失了，形成了一个比较深的缺口。萎缩性胃炎相当于整个大圈没有一个特别明显的缺口，但是三圈士兵只剩下一圈了，那么每一个点都可能会成为被敌人攻击的薄弱点。
胃溃疡现在有非常好的药物去治疗。萎缩性胃炎确实不太好治，而且现在也没有特别专门去针对治疗的药物，更多的是针对症状的，比如说反酸、烧心。
癌性病变也不是说它就一定会转成胃癌。除了治疗，饮食上需要特别注意，不要进食特别刺激的，烟烤烹炸也要适度。再有就是一定要一年去做一次胃镜。
菠萝：现在市面上有各种各样的通过基因检测来筛查肿瘤的方式，比如滴血查癌、粪便DNA检测等。您作为专业的临床医生，怎么看待这种产品？
邢主任：抽血查肿瘤，或者说是通过其他方式快速地检查，是我们医务工作者希望在今后能够实现的方向。
但目前我们现在的这些的医学进展来说，还为时尚早，所以我觉得目前来讲，我们一些市面上一些产品，比如一滴血就能查有没有肿瘤，我个人觉得你不能说他错，但目前来讲有点夸大事实。因为肿瘤都是基因病，实际上是在分子水平来研究。