一文带你了解异种器官移植的“前世今生”

最近，美国连续报道4例将猪器官移植给人的异种器官移植。这些临床级别的最新进展，彻底打破了该领域持续30年的沉静。其中，2022年1月7日，美国马里兰大学医学中心外科医生巴特利·格里菲斯等，将一颗猪心脏成功移植给一位患者。截至目前，患者心脏功能良好。这引发了全世界的轰动和关注。
近30年来，异种器官移植实验研究进展较快，但临床研究一直处于停滞状态。基因工程动物器官已经能在非人类灵长类动物模型中长时间存活。在这些实验中，预存抗体、补体激活、凝血状态等机制参与的超急性排异反应基本上被有效控制。很多专家认为，异种器官移植离临床应用就差“临门一脚”。
而关键的问题是：何时、何地、以何种方式逐步过渡到标准的“一期临床研究”？因为存在“跨物种传染病”的风险，异种器官移植直接在自愿者身上进行一期临床研究，在很多国家都属于伦理或法规的禁区。但如果缺少这一步，任何新的治疗手段都无法证实其安全性和有效性，临床应用也就无从谈起。

四次破冰之旅
异种器官移植其实是医生前辈们最先想到的器官移植的办法。17世纪，西欧就有人尝试用羊的肾脏来挽救尿毒症患者。1920年，以俄国甫洛诺夫为代表的一些医生为了给患者注入“活力”，将黑猩猩等动物的睾丸切片植入老龄受试者的阴囊。此后10年，据不完全统计，有11000多名医生参与了类似植入手术。其中，美国堪萨斯州一位名叫克林科里的推崇者，利用自己家的私人电台招募到16000多名受试者，最终因为疗效不确切而被叫停和制裁。
下面简要梳理一下异种器官移植史上四次破冰之旅。
1923—1960年，异种器官移植经历了长达37年的“第一次冰河时期”。在此期间，人类开始探索同种器官移植的可能性。
1960—1970年，在美国，有人用猪或狒狒的肝脏，离体或在体灌流，治疗急性肝功能衰竭。
1963年，大约有7名患者接受了狒狒的肾脏移植。
1969—1973年，在美国，有人实施了3例将黑猩猩肝脏移植给人的肝移植手术。
同期，在南非，有人实施了2例将灵长类动物心脏供给人的心脏移植手术。