一头猪如何拯救人类？异种移植已从实验室走向临床

原创 燕小六 医学界
代表异种移植的门已经进一步打开，异种心脏移植安全性、功能一致性和免疫排斥等关键性技术问题解决了。
撰文 | 燕小六
来源 | “医学界”公众号
近日，全球首例猪心移植人体成功，轰动医学界。
当地时间1月12日，该名患者、57岁的大卫·贝内特（David Bennett）成功撤掉体外膜肺氧合设备（ECMO）。
因终末期心衰，他在美国马里兰大学医学中心（UMMC）接受治疗，此前已带机生存45天。（更多内容请点击）
据报道，1月7日完成移植手术至今，贝内特情况稳定，未出现超急性免疫排斥反应，现已能自主呼吸、小声说话。
“国内对此有很多讨论，但熟悉异种移植的医师不多，觉得它令人兴奋又距离临床遥远。”中南大学湘雅三医院（以下简称湘雅三医院）首席专家、湖南省异种移植工程技术研究中心主任王维告诉“医学界”，UMMC事件代表异种移植的门已经进一步打开，异种心脏移植安全性、功能一致性和免疫排斥等关键性技术问题解决了。剩下的就是检验中长期效果。

图片说明：当地时间1月12日，大卫·贝内特（David Bennett，中）的儿子（左）到医院看望父亲。/University of Maryland Medical Center
异种移植，
何时能说“成功了”？
过去几十年，全球医学界一直在探索异种移植的可能，包括将动物的器官、组织、细胞等移植到人体内。
胰岛是异种移植中最先成功的。王维告诉“医学界”，和心脏、肾脏等实质性器官不同，异种胰岛移植后没有超急性排异反应。
对于大部分器官，超急性排斥反应是物种保持种系延续的天然防御机制。
比如，猪的血管内皮细胞有一种名为alpha-gal的糖蛋白分子。包括人在内的灵长目生物体内则存在一种抗体，会攻击这种糖蛋白分子，广泛形成血栓，移植器官快速失去功能并死亡。
有研究表明，超急性排异反应一般发生在术后48小时内。过去，学界研究了一些药物，试图控制和处理这一情况，都没成功。