一头猪如何拯救人类？异种移植已从实验室走向临床(2)

而此次猪心移植，术后近1周都未发生超急性免疫反应。王维认为，说明我们或已经有效地扫除了异种移植的巨大屏障。
成熟的基因编辑技术是关键。“我们可以敲除特定基因，让猪的血管内壁不产生alpha-gal糖蛋白分子。”
上世纪末，基因编辑理论成形。此后，科学界做了大量动物实验，包括美国国立卫生研究院研究人员将转基因猪的心脏，和实验狒狒的一根主动脉分支吻合。这颗“部分连接”的心脏存活900多天。
在原位心脏移植的动物实验中，转基因猪的心脏能完全取代狒狒心脏，存活接近1年。
转基因猪的肾移植也取得较好结果。2021年10月，美国纽约大学朗格尼医学中心移植研究所将一颗转基因猪肾，移植给一名脑死亡患者，随后54小时未观察到超急性排异反应，并表现了正常泌尿功能。
这次的猪心移植，站在前人的肩膀上又往前迈了一步：受者为意识清醒的人。
患者清楚异种移植是活下去的唯一希望，而手术也获得美国食品和药物管理局（FDA）基于扩大准入（同情使用）条款的“紧急授权”。
美国纽约大学朗格尼医学中心生物伦理学系主任亚瑟·卡普兰（Arthur L. Caplan）接受采访称，结果仍不确定的。“在未来几周内，贝内特仍有发生免疫排斥反应和病毒感染的风险。”
王维表示，评判异种器官移植给人的手术是否“成功”，要看两大指标。
第一，在克服超急性排异反应的基础上，能否控制获得性免疫的急性排异（包括T细胞介导的急性排异反应）及慢性排异反应，获得长期生存。这可能在临床移植后的几周、几个月或几年内发生，或导致移植器官坏死。
第二，检验猪心能否在功能上完全替代人心，承受人体日常活动量。
观察人体神经-体液调节系统能否重新掌握对移植心脏的调控，是评判的次要指标之一。在人体神经-体液调控因子作用下，运动和激动时心率加快，睡觉时心率减慢。但移植心脏由心肌自主控制，会在一定程度上脱离上述调控系统。
根据国际异种移植指导委员会意见，异种移植临床试验的目标是“永久性替换原有器官，必须有超过50%的受体生存时间长于6个月”。
就此看，心脏异种移植技术已经获得革命性突破，但依然走在趋于成熟的路上，是否可以进一步造福众生还需要观察和研究。