一文带你了解异种器官移植的“前世今生”(2)

以上案例均以失败告终，并直接导致临床研究退潮。
1973—1984年，异种器官移植又经历了长达11年的“第二次冰河时期”。在此期间，同种器官移植技术及器官捐献都得以快速发展，但供需缺口仍然很大。异种器官移植研究再次回潮，但由于技术条件有限，屡屡失败。
1984年，在美国洛杉矶，有医生给一个早产女婴做了狒狒心脏移植，女婴存活1周后死亡。
1992年6月28日，在美国匹斯堡，有医生再次尝试把狒狒肝脏移植给人。第1个人于术后70天死于复合性感染，第2个人于术后26天死于胆道并发症腹膜炎。
1992年10月11日，在美国，因等不到同种肝，一家医院尝试将猪肝脏临时移植给一位爆发性肝昏迷患者，患者完成移植24小时后死亡。
以上4个失败案例，引发了不少争议，最终直接导致异种器官移植临床应用被禁。这一停就是30年。
1992—2021年，异种器官移植进入长达近30年的“第三次冰河时期”。在此期间，虽然同种器官捐献和移植得到充分发展，但器官仍然供不应求；基因工程技术全面突破并得到广泛应用；大量非人类灵长类动物实验基本上回答了人们最为关心的两大问题：如何克服超急排斥反应和跨物种感染。这些成就催生了一系列“异种移植亚临床研究模型”问世。
2021年年底，美国有两组医生先后完成3例把经基因编写的猪肾脏移植到脑死亡遗体上。
临床前研究、亚临床研究、0期临床研究，这三个名词基本上是一个含义。脑死亡猪肾移植模型并非真正意义上的临床研究，而是一种建立在“脑死亡=死亡”前提下的“临床前研究”。脑死亡状态下的人体遗体，既类似于临床，又不完全等同于临床。
这些异种器官移植亚临床实验，为推进异种移植进入真正的人体临床观察提供了科学基础依据。
2021年9月25日—2022年1月7日，异种器官移植进入“快速冰河消融期”。2022年1月7日，美国马里兰大学医学中心的巴特利·格里菲斯团队将一颗经基因编写的猪心脏移植给一位患者。截至目前（术后1月），患者心脏功能良好。
取得哪些重大突破
目前，美国马里兰大学医学中心的猪心脏异种移植已经取得3个方面的初步成功：成功完成猪心脏移植到人体的手术，完全克服了超急性排斥反应，猪心脏的血流量、流速、压力符合人体血液循环动力学要求。
为什么选择猪？第一，因为猪不是保护级动物，涉及伦理学的障碍相对较少。第二，猪主要脏器的大小和人类基本接近。第三，猪的繁殖能力强，生长周期短，适合大规模培育。第四，基因工程猪的制备相对成熟。