积极发现与管理病例:遏制COVID-19大流行的关键措施(3)
2023-05-21 来源:飞速影视
围堵策略围堵策略适用于疫情早期,此时病例尚集中于局部地区,采取特定措施可阻断人际传播及向其他区域扩散。该策略的核心措施是积极发现并管理病例,对密切接触者进行追踪并隔离医学观察;必要时限制局部地区的人员流动。其他措施见表2。
对中国政府和民众而言,实施围堵策略也意味着极大挑战。国务院建立了联防联控机制领导并协调各部门,能够快速动员各类必要资源。这一指挥系统可以及时地大规模调配医疗资源。例如,在2天之内在武汉建成3座方舱医院。武汉建成的16家方舱医院救治了超过12000例患者。[30]3家P3移动实验室从其他城市转移到武汉,使得当地核酸检测能力在2月份即达到了35000人次/天。这些新建立的医院和实验室保证了每一例疑似病例均可被及时检测、治疗和隔离,其密切接触者也会被及时追踪和隔离医学观察。[31-33]
民众的支持至关重要。非关键行业的人们被要求尽可能待在家里;所有人均被要求避免聚会,外出时要戴口罩。自1月23日至4月8日,武汉封锁了所有城际交通和市内公共交通。整个国家不论是大城市或小乡村,均采取了至少一个月不同程度的内外部交通限制措施。许多志愿者参与了社区防控工作。各项工作都强调落实的及时性,医院须在2小时内报告确诊/疑似病例,实验室须在12小时内报告检测结果,各地疾病预防控制中心须在24小时内完成病例初步流行病学调查。
通过研究模型估计,如果没有实施这些围堵措施,中国COVID-19患者数将增加67倍。[34]据此模型评估,发现并隔离病例、追踪和隔离医学观察密切接触者是围堵策略的最有效措施——较旅行限制和减少接触的措施更为有效,能够避免更多的人员感染。[34]当这些措施与其他非药物干预措施综合运用时,效果更强。[34]发病率下降也与暂停市区公共交通、关闭娱乐场所和禁止大规模人群聚集相关。[35]
压制策略
当疫情在多个地区呈不同程度的暴发,通过围堵策略难以将传播限制在局部地区时,将采用压制策略。压制策略的核心措施与围堵相似,我们在表2中进行了总结。在成功进行了围堵后应立即实施压制策略,以巩固胜利成果、防止外来病例输入,避免重新出现社区传播。
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