同时查出8毫米磨玻璃结节，男同事马上手术，女同事去欧洲玩了一趟，15年后一个庆幸一个后悔！得了肺结节，怎么判断要不要手术？(11)

没过多久，李爷爷又来了，让黄勍栋给他开点消炎药。说查了很多资料，认为自己肺部这个结节就是炎症引起的，吃点消炎药就能好。但跑了几家医院，医生都不愿意给他开。
考虑到李爷爷的情况，为了尽快让他接受检查，黄勍栋决定给予其诊断性治疗，即给李爷爷开消炎药，他特意跟李爷爷做好约定，如果服药后肺结节没有消失，一定要进一步检查。
一个月后，李爷爷又来复查，果然结节还在，这一次，他终于同意穿刺。
遗憾的是，穿刺结果提示恶性肿瘤，但还好，癌细胞没有出现转移。由于年纪大，考虑到李爷爷的身体耐受不了手术，最终，黄勍栋为其制订了靶向治疗方案。目前，李爷爷仍在治疗过程当中。
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有一种部位的磨玻璃结节很可怕
才1厘米不到，两年没复查变成晚期肺癌
前面说过，磨玻璃结节中要特别关注混杂性磨玻璃结节，就是那种掺杂了实性成分的磨玻璃结节，实性成分越高，恶变概率越大。
中国研究型医院学会胸外科学专业委员会委员、浙大邵逸夫医院胸外科副主任陈周苗提出，临床上处理得较多的也是混杂性磨玻璃结节，一般混杂性磨玻璃结节已经对正常的肺泡结构产生影响，所以会有实性成分掺杂。
“有一种紧贴着肺表面脏层胸膜生长的混杂性磨玻璃结节很可怕，它的危险之处就在于会破坏肺表面的胸膜，肿瘤细胞容易脱落，掉入胸腔，出现癌细胞转移。没有人知道肿瘤细胞会在什么时候突然突破胸膜掉落，所以这种磨玻璃结节要么早期手术做掉，是早期肺癌，要么一旦落入胸腔，就是晚期肺癌，没有中间过程。”
陈周苗讲起了一位蛮令人惋惜的病人。两年前病人查出来1厘米不到的混杂性磨玻璃结节，当时他就判断，这个结节紧贴着胸膜生长，且含有实性成分，危险系数高，建议他早点切除。可是这位病人两年当中没有及时复查也没有手术，两年后肿瘤组织已经扩散到胸腔，是晚期肺癌。
“一般来说，8毫米是警戒线，10毫米是手术的一个标准之一，但这也不是绝对的，对于这种贴着胸膜生长的高危混杂性磨玻璃结节，不能墨守成规。”
一二十年前，主张手术拿掉的偏多
现在医生对手术更慎重
随着医学技术的发展，无论是中国还是国外，对肺部结节的认知在不断更新变化，对磨玻璃结节是否需要动手术也经历了一个从相对激进到较为保守的过程。
早十年、二十年，磨玻璃结节检出率还没像现在这么高，医生对磨玻璃结节的认识也没现在充分，处理意见往往是主张手术拿掉的偏多。如今，不管是放射科、呼吸内科还是胸外科，对磨玻璃结节动手术都非常慎重。