同时查出8毫米磨玻璃结节，男同事马上手术，女同事去欧洲玩了一趟，15年后一个庆幸一个后悔！得了肺结节，怎么判断要不要手术？(23)

最终，经过活检穿刺，明确两处肿瘤都是原发灶，且都进展到了中期，余先生的情况属于双原发癌。
如今随着人均寿命的延长以及体检普及后肿瘤发现率提高，临床上遇到双原发癌的病例不少见。两个不同的肿瘤，到底先治哪一个？
马胜林教授说，双原发癌的治疗要根据患者的实际情况，包括肿瘤的部位、分期、患者的身体耐受力等等，总体原则是“抓主要矛盾”。
比如，患者的其中一个原发肿瘤已经过根治性治疗，目前处于稳定状态，那么可以根据肺部病灶的情况，采取相应的规范化治疗；如果患者原发肿瘤仍处于治疗期，病情不稳定，身体耐受力差，这时候就要看哪个问题更严重，先治疗危害性大的。
此外，根据患者的具体病情，有些不同的肿瘤是可以同期治疗的。有些肿瘤可以在一次手术中同时切除，化疗、放疗、靶向等综合治疗对两种不同的肿瘤都能获益。所以具体情况还是要根据病情，由专业医生来制订整体治疗方案。
肿瘤患者已经历手术创伤
肺结节手术
可选择微波、射频、冷冻吗？
肿瘤患者查出肺结节后，经评估诊断可以做手术切除。但肿瘤患者之前已经历过一次甚至多次手术创伤了，如又要手术，身体吃不消，心理上也有些畏惧。是否可以选择微波、射频、冷冻等创伤小一点的治疗手段？
马胜林教授介绍，在肺结节的治疗中，微波、射频、冷冻等手段也都是局部治疗措施。因为目前指南仍建议早期肺癌标准治疗为解剖性肺切除术。所以原则上来讲，以上的这些治疗方法主要适用于不适宜手术的病例。
比如：年龄因素或多发基础性疾病，心肺功能不能耐受手术、多发结节（考虑多原发癌）无法外科完全解决、手术后再发结节无法再手术、坚决不愿意手术的，转移性肺肿瘤等这些情况下可以考虑选择。
“从局部控制的随访结果来讲，微波、射频、冷冻等手段也能达到较为理想的效果，但存在一些问题，比如有些病灶较小的肿瘤无法取得充分的病理依据，长期治疗效果不明确等，治疗需要有经验的医生，在穿刺过程中做到精准。”马胜林教授说，当然，对于合适的病人，这些治疗措施达到局部控制的同时，又免除手术的创伤，可以反复多次采用，也有其优势。但对于原位癌来说，是否行微波、射频、冷冻，待临床研究进一步证实。