同时查出8毫米磨玻璃结节，男同事马上手术，女同事去欧洲玩了一趟，15年后一个庆幸一个后悔！得了肺结节，怎么判断要不要手术？(21)

肺部原发灶和转移灶有哪些区别？
浙江省医学会肿瘤分会主任委员、浙江大学医学院附属杭州市肿瘤医院首席专家马胜林教授介绍，一般来说，肺部转移灶比较明显的特点是多为多发性结节，呈散在分布，多数位于肺外周，基本以较高密度的实性结节为主。形态大部分呈圆形或类圆形，短期随访会有增大趋势，且进展较快。
邵国良教授也提到，对肿瘤患者来说，如果在原发肿瘤治疗后的随访过程中出现肺结节，相比单发性的结节，多发性的结节是癌转移的可能性更大。另外，相比实性结节，磨玻璃结节是转移灶的可能性相对更小。因为从磨玻璃结节发展到腺癌有一个较为漫长的过程，在这个过程中，磨玻璃结节的实性成分逐渐增多，边缘出现分叶、毛刺，形状逐渐由光滑的圆形或类圆形变得不规则。打个比方，整个过程就好比从婴儿期慢慢度过儿童期、少年期、青年期，直至成年。而转移灶是其他癌细胞通过血液等转移到肺部，直接就是成年形态，所以一般很少呈现出磨玻璃样。
除了结节的出现时间、生长速度、影像学表现，很多时候转移灶的出现还可能伴随着肿瘤标志物的上升。如果患者在治疗肿瘤前肿瘤标志物很高，肿瘤手术后指标已明显下降或正常，但在出现肺结节的同时，肿瘤标志物又呈上升趋势，这时也要考虑是否出现了转移灶。
“当然，上述所有判断依据不是绝对的。临床上，我们也经常碰到单发的、囊性的（特别是肠癌或宫颈癌等），以及比较靠肺门部的转移灶。因此，要判断肺结节是不是转移灶，需要专业医生综合判断。”马胜林教授说。
哪些恶性肿瘤容易肺转移？
临床中，大家经常会听到一些癌症晚期的患者，肿瘤肺转移、肝转移甚至脑转移了。而人的肺部血供及淋巴组织丰富，又是肿瘤容易转移的部位。
哪些肿瘤容易肺转移？
邵国良教授表示：“通常来说，肠癌、肝癌、胰腺癌、乳腺癌等实体肿瘤，是比较容易肺转移的。当这些肿瘤病史的患者查出肺结节，我们会考虑到肺转移的可能。”
马胜林教授说，肺部确实是许多实体肿瘤容易转移的部位，临床上，消化系统肿瘤、呼吸系统肿瘤，以及女性的乳腺癌、宫颈癌等发生肺转移较为常见。当转移瘤为单发病灶或只有3个以内病灶，表现又不典型时，特别容易与肺原发肿瘤混淆。
马胜林教授曾接诊过一位50多岁的宫颈癌患者叶女士，她两年多前做了宫颈癌手术。后来在当地医院随访检查中，发现右侧肺部有一个实性结节，直径超过1厘米，都有较为明显的恶性征象，分叶明显，有血管进入病灶，瘤肺边界清楚，邻近胸膜，基本考虑为恶性。经过3个月的随访，无明显进展。