同时查出8毫米磨玻璃结节,男同事马上手术,女同事去欧洲玩了一趟,15年后一个庆幸一个后悔!得了肺结节,怎么判断要不要手术?(21)
2023-09-11 来源:飞速影视
肺部原发灶和转移灶有哪些区别?
浙江省医学会肿瘤分会主任委员、浙江大学医学院附属杭州市肿瘤医院首席专家马胜林教授介绍,一般来说,肺部转移灶比较明显的特点是多为多发性结节,呈散在分布,多数位于肺外周,基本以较高密度的实性结节为主。形态大部分呈圆形或类圆形,短期随访会有增大趋势,且进展较快。
邵国良教授也提到,对肿瘤患者来说,如果在原发肿瘤治疗后的随访过程中出现肺结节,相比单发性的结节,多发性的结节是癌转移的可能性更大。另外,相比实性结节,磨玻璃结节是转移灶的可能性相对更小。因为从磨玻璃结节发展到腺癌有一个较为漫长的过程,在这个过程中,磨玻璃结节的实性成分逐渐增多,边缘出现分叶、毛刺,形状逐渐由光滑的圆形或类圆形变得不规则。打个比方,整个过程就好比从婴儿期慢慢度过儿童期、少年期、青年期,直至成年。而转移灶是其他癌细胞通过血液等转移到肺部,直接就是成年形态,所以一般很少呈现出磨玻璃样。
除了结节的出现时间、生长速度、影像学表现,很多时候转移灶的出现还可能伴随着肿瘤标志物的上升。如果患者在治疗肿瘤前肿瘤标志物很高,肿瘤手术后指标已明显下降或正常,但在出现肺结节的同时,肿瘤标志物又呈上升趋势,这时也要考虑是否出现了转移灶。
“当然,上述所有判断依据不是绝对的。临床上,我们也经常碰到单发的、囊性的(特别是肠癌或宫颈癌等),以及比较靠肺门部的转移灶。因此,要判断肺结节是不是转移灶,需要专业医生综合判断。”马胜林教授说。
哪些恶性肿瘤容易肺转移?
临床中,大家经常会听到一些癌症晚期的患者,肿瘤肺转移、肝转移甚至脑转移了。而人的肺部血供及淋巴组织丰富,又是肿瘤容易转移的部位。
哪些肿瘤容易肺转移?
邵国良教授表示:“通常来说,肠癌、肝癌、胰腺癌、乳腺癌等实体肿瘤,是比较容易肺转移的。当这些肿瘤病史的患者查出肺结节,我们会考虑到肺转移的可能。”
马胜林教授说,肺部确实是许多实体肿瘤容易转移的部位,临床上,消化系统肿瘤、呼吸系统肿瘤,以及女性的乳腺癌、宫颈癌等发生肺转移较为常见。当转移瘤为单发病灶或只有3个以内病灶,表现又不典型时,特别容易与肺原发肿瘤混淆。
马胜林教授曾接诊过一位50多岁的宫颈癌患者叶女士,她两年多前做了宫颈癌手术。后来在当地医院随访检查中,发现右侧肺部有一个实性结节,直径超过1厘米,都有较为明显的恶性征象,分叶明显,有血管进入病灶,瘤肺边界清楚,邻近胸膜,基本考虑为恶性。经过3个月的随访,无明显进展。
本站仅为学习交流之用,所有视频和图片均来自互联网收集而来,版权归原创者所有,本网站只提供web页面服务,并不提供资源存储,也不参与录制、上传
若本站收录的节目无意侵犯了贵司版权,请发邮件(我们会在3个工作日内删除侵权内容,谢谢。)
www.fs94.org-飞速影视 粤ICP备74369512号