同时查出8毫米磨玻璃结节，男同事马上手术，女同事去欧洲玩了一趟，15年后一个庆幸一个后悔！得了肺结节，怎么判断要不要手术？(22)

从这些情况来看，叶女士的肺结节并不像宫颈癌肺转移的典型表现，但也不能排除肺转移的可能性。后来，经过PET-CT排查，发现叶女士除了肺部的病灶，没有其他部位有转移病灶。综合其身体状况，可以在胸腔镜下行肺结节切除手术，后来手术的病理诊断明确是宫颈癌转移。
“对于有恶性肿瘤病史的患者，发现肺结节后还是要细致分析，需要通过PET-CT、穿刺活检、分子检测、胸腔镜下切除等方法来明确诊断；同时结合病史、原发肿瘤的病期、恶性程度及复发风险等综合判断。”马胜林教授说。
已经明确是肺转移了
为何不直接手术而要先做PET-CT？
临床中，有些肿瘤患者查出肺结节后会有这样的疑问，明明已经基本判断肺结节是转移病灶，也知道在什么位置了，为什么不直接手术切除，还要先做PET-CT？
“肿瘤是一种全身性的疾病，做PET-CT目的是评估肿瘤有没有发生远处转移。通过PET-CT能够及时发现转移病灶，对于后续的治疗具有重大意义。”
浙江省医学会胸外科分会副主任委员、杭州市第一人民医院胸外科主任江洪主任医师说，如果肿瘤没有发生远处转移，那么肺结节手术是优先的治疗方案；如果已经发生了远处转移，这个时候第一步就不是先做手术了，而是要根据肿瘤的情况，先进行综合治疗。因为即使做了手术，后续复发的概率也非常高，而且不能排除其他部位还会出现肿瘤，这对患者而言不但没有解决问题，反而增加了手术创伤，还会加重经济负担。而PET-CT能够及时探查体内的肿瘤情况，为患者制订整体治疗方案提供可靠的信息。
双原发癌治疗总体原则是“抓主要矛盾” 有些也可以同期治疗
人是会同时得两种癌症的，临床上同时发生两种癌症的情况称之为双原发癌。诊断双原发癌的标准是两个肿瘤均为恶性，两个肿瘤发生在不同的部位，两者之间不相联系，各自有独特的形态特点，每个肿瘤一般各自有其特有的转移途径。
目前临床上对于双原发癌的治疗早期还是尽量以手术为主，中晚期则是以放疗、化疗、靶向治疗等为主的综合治疗，在应用药物治疗时尽量应用能兼顾两种肿瘤的药物。
前段时间，邵国良教授遇上了一位56岁的患者余先生。余先生被查出肺部有一个直径3厘米的肿块，经评估考虑是原发性肺癌。可在进一步检查时，医生发现余先生的肝脏上还有一个直径5厘米左右的肿瘤。这样的情况，到底是肝癌肺转移还是肺癌肝转移，又或者，其实两处肿瘤都是原发灶？