同时查出8毫米磨玻璃结节，男同事马上手术，女同事去欧洲玩了一趟，15年后一个庆幸一个后悔！得了肺结节，怎么判断要不要手术？(14)

这位患者内心又犹豫了，再加上平时工作也比较忙，到了临做手术的时候，他临时取消了手术，选择再继续观察。没想到，一年后，这个结节就恶变并扩散转移了，而且病情发展非常迅速，几个月后他就去世了。
浙江省医师协会放射学分会副会长、浙大一院放射科副主任阮凌翔说，如果患者在体检中首次发现实性结节，作为放射科医生，会把实性结节的评估风险等级往上调。
“实性结节一旦不好，肿瘤生长进展的速度会远远高于磨玻璃结节。实性结节的倍增时间，也就半年。”阮凌翔说，他很重视首次发现的实性结节，会让患者缩短随访时间，甚至一个月就要随访。
但随着时间的延长，实性结节如果不发生变化，它的良性概率就会越来越高。时间越长，实性结节越安全。实性结节如果随访一年两年，没有任何变化，它的恶性概率会明显下降。如果实性结节2年以上时间没有发生改变，良性概率可以超过80%。
四五年稳定不变的磨玻璃结节
仍然不能掉以轻心，需长期随访
“医生，我的磨玻璃结节四五年了都没变化，是不是不用随访了？”浙大一院放射科副主任阮凌翔的门诊，经常会碰到这类患者前来咨询。
“事实上，和实性结节不同，磨玻璃结节越稳定，肿瘤的风险越高，但其又属于惰性肿瘤，根据国际肺结节诊疗指南，通常医生会建议随访的周期继续拉长，但不能掉以轻心。”阮凌翔表示。
国际权威胸科杂志《胸部肿瘤》最近发表的一篇文章显示，在一组随访超过11年的病例研究中，纳入共160个病人的208个磨玻璃结节，大部分病灶（95%）的初始直径小于6毫米，这组病例在研究的刚开始5年内病灶一直处于稳定期，未出现明显的增大或缩小，但在后续6年随访中有27个结节（13%）相继增大或出现新的实性成分，提示病灶出现进展情况。从整期研究来看，27个磨玻璃结节出现进展的中位时间是8年7个月，平均增大3.2毫米。
文章还显示，这其中有3个结节通过穿刺活检被证实为肺腺癌。虽然目前没有其他24个结节的病理结果，但是通常认为在长期随访中出现增大的肺结节是肺癌的可能性很高。因此，该研究建议：对于即使稳定不变5年的小于6毫米的肺部磨玻璃结节，仍需要继续随访。
阮凌翔也坦言，磨玻璃结节大部分是稳定型结节，虽然肿瘤风险相对较高，但是因为其稳定，可以按照安全的周期进行随访复查，由医生来评估结节的稳定性及风险等级，为下一步治疗方案做判断。