同时查出8毫米磨玻璃结节，男同事马上手术，女同事去欧洲玩了一趟，15年后一个庆幸一个后悔！得了肺结节，怎么判断要不要手术？(17)

我们一般要求随访需要明确具体时间，以炎症性结节为例，相对急性的炎症结节会要求4-8周复查，慢性炎症则是3个月甚至半年以上复查一次，对比观察结节是否缩小。
而非炎症性结节，如果高度怀疑是肿瘤的情况，也要确定复查时间，高危风险3个月左右复查一次，中风险6个月左右一次，低风险一年左右一次，临床医生根据病人情况来判断和建议。
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问：男，45岁，胸部CT提示两肺多发磨玻璃结节，部分病灶内少许实性成分（较大径约7mm），医生建议呼吸内科就诊，定期复查胸部HRCT。HRCT是什么？什么情况下需要做这个检查？两肺多发结节该怎么办？
胡红杰：混合磨玻璃结节，如果是恶性的，实性成分范围越大，恶性程度越高。检查中，医生会对磨玻璃结节中的实性成分大小进行测量。
阮凌翔：HRCT是一种高分辨率CT，清晰度更高，当低剂量CT发现病灶后，采用HRCT复查能更精准地判断肺部病灶是恶性还是良性。从放射科医生的角度，实性结节或者实性成分比较多的混合磨玻璃结节，做增强CT有助于判断结节的良恶性。
陈恩国：对于两肺多发结节，如果形态、性质差别不大，最好的处理方法就是观察，根据高危因素来决定随访的时间。
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问：男，47岁，胸部CT提示右肺上叶前段磨玻璃结节（9mm），AAH或AIS考虑，建议呼吸内科就诊。AAH、AIS是指什么？
阮凌翔：AAH指不典型瘤样增生，是良性病变；AIS为原位癌，MIA则更进一步，是微浸润肿瘤，都属恶性病变，但AIS与MIA均属于浸润前期病变，早期治疗往往是根治性的。最终分型需要根据组织标本由病理科医生做出精准的诊断。
胡红杰：不典型瘤样增生（AAH），和大家比较熟悉的胃息肉、肠息肉等一样，都是一种癌前病变，如果在体检中怀疑是AAH，需要动态观察其变化；而AIS是原位腺癌，经过治疗可以完全治愈。因此，即使被定性为原位腺癌，也不用过度焦虑，我们临床工作中碰到的很多周围性肺癌都是以腺癌为主，腺癌细胞的生长周期除很少部分恶性程度较高外，往往发展很慢，可能要半年、一年，甚至两年，体积才翻一倍。
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问：男，58岁，胸部CT提示右上肺后段小结节灶（6mm×3mm，边界清，边缘略有钙化，周围见长毛刺），建议呼吸内科就诊。结节的边界清，是否恶性可能性小？“边缘略有钙化”又代表什么？有毛刺是不是就是不好的表现？