朱正飞：也许，人类正需要向肿瘤细胞学习(4)

“放射治疗专业性很强，需要各个学科的配合，需要先进的内科治疗手段以及生物物理技术支撑，需要更好地做到精准化诊疗——这些学科，在放疗的各个维度上应用价值都能得到体现。”朱正飞说，这就对放疗医生提出了相应的要求：首先要对现在的新技术和新方法有比较深入的了解，其次要站在医生的立场讲出自己的想法，并理解交叉学科的观念，擦出共同的火花，找出相应的交集，而这个交集往往就是能够发展和创新之处，也是朱正飞正在努力的方向。
朱正飞说，在傅小龙老师门下读研，也正是他职业成就感萌生的伊始，所谓风鹏正举，一飞冲天。
在朱正飞看来，成就感是由几部分组成的：第一，来自内心，这源于对自己的打分，感觉到比原来更加完善，这是“自我认同感”；第二，来自于他人的评价，包括导师对自己的认可，还包括放疗学界前辈、同僚、学会的认可；第三，令人满意的疗效。“也许这一点是最重要的。我希望对病人做出符合指南，又带有一些创新意义的治疗，在中国尤其重要的是，不进行过度治疗，病人还能获得长期生存，又有生活质量。”
2012-2014年，朱正飞作为访问学者，前往美国MD Anderson肿瘤中心。
国外访学分为两类，第一类是实验工作，进行基础研究，为晋升和课题申请提供一定的基础；第二类是临床工作，聚焦于国外医疗系统下病人的诊疗过程、效果和病人的感受。朱正飞的访学属于后者，他表示，的确感受到了与国内的差异：
“国外临床资料数据库很完善，比较研究非常方便。有了数据库的支撑，所以有更多的临床试验能够参与，有更多的研究手段和探索机会。这对国内的同行，是个重要的启发。”
3有所为有所不为
从医20余年，说起病人，朱正飞如数家珍，对很多病例记忆犹新。
一个五年前的食管癌病人，发生了肩胛骨、腹膜与淋巴结的多发性转移，对各个部位都进行了积极的局部处理（放疗）。到如今，即便化疗已经停止五年，患者都没有发生复发转移。这也是朱正飞经常拿来教导进修医生的病例。
朱正飞表示，肿瘤治疗之前就应该对预后进行预判，是可治愈的（curable）、可能治愈的（potential curable）还是不可治愈的（incurable）？能用根治性治疗手段达到治愈的，就要尽量将这些手段前移，力求治愈，坚决不能用不可根治的手段。可治愈的早期肺癌，目前还是推荐手术治疗，不应该在没有临床入组的情况下，试验性地擅用一些方法，这是对病人的不负责。只有晚期的病人，才要尽量在其有生之年，保护生活质量和社会学行为，在此基础上适当延长患者的生命。所以，对肿瘤的生物学特性的把握，是非常重要的，这对治疗手段的选择，起着至关重要的作用。