1.3亿慢性肾脏病患者的背后，透析者如何活着，一场生命保卫战(2)

外科手术依据其技术难度、复杂性和风险度分为四级。甲状旁腺切除术属于最高的第四等级。腺体周围的血运丰富，而且腺体紧贴喉神经，一旦手术不慎破坏神经，会影响病人发声，甚至导致呼吸困难。由于膨大的面部遮挡了脖子，在手术中，医生们还需要全程托起刘东的下颌才能暴露手术视野。长期患病，刘东的身体条件极差，也给麻醉和术后管理增加了挑战。
但所有的冒险都是值得的。很少有手术有这样立竿见影的效果。手术两天后，折磨刘东的骨痛已经开始好转，腰腿变得轻松起来。他的脸部很快明显缩小了近20%，嘴巴也可以闭合了。医生们为他深感可惜：由于病情实在拖得太久，除非做整容手术，他的面部不可能完全恢复。可刘东说，从前，下雨会直接落在嘴里，往后余生，终于告别了雨水进嘴的日子。他感到很知足。
刘东是一个罕见的病例，但他所罹患的慢性肾脏病－矿物质与骨异常（CKD-MBD）并不罕见。2020年2月，《柳叶刀》杂志刊登的文章显示，2017年全球慢性肾脏病患者为6.975亿例，其中中国有1.323亿患者，约占五分之一。慢性肾脏病（CKD）分为早期（1～2期）和晚期（3～5期）。其中，CKD3期的患者中，有超过一半人发生矿物质与骨异常，随着疾病进展，患病率会逐渐增加。CKD5期也就是尿毒症患者中超过70%的人都在不同程度地受到这种疾病的折磨。除了皮肤瘙痒、骨骼畸形、骨痛、骨折之外，由于软组织和血管会发生钙化，心脏问题、脑卒中或组织坏死也会如影随形。

中国慢性肾脏病患者进入透析的新患者中四分之一年龄小于 50岁。他们的事业和家庭还有许多可能。（宝丁 摄）
张凌是中国研究型医院学会血液净化专业委员会慢性肾脏病－矿物质与骨异常（CKD-MBD）学组组长。她和CKD-MBD“死磕”了超过20年。1987年，张凌从新疆维吾尔自治区人民医院调到中日友好医院工作。不久，医院与日本方面交流合作，开始大力发展血液透析。1992年，中日友好医院有40多台透析机，是当时全国最大的透析中心。一开始，工作只是按部就班地进行。“一个临床医生，如果手里没有很多病源，不容易找到自己的研究方向。你只能做一天和尚撞一天钟。”日子一长，张凌接触到的尿毒症患者越来越多，她发现不少人都有骨病，“骨头疼到走不动路”。