“华山手外”：60年赓续前行，探索大脑更多可能(4)

在前期研究证实“一侧大脑具有同时控制双侧上肢的潜能”后，课题组又提出了治疗中枢损伤后瘫痪上肢功能恢复的新方法：通过手术将健侧上肢颈神经移位至瘫痪侧的颈神经，避开损伤侧大脑半球，让偏瘫上肢与同侧健康大脑半球相连接，激发健康大脑半球的潜能，使健侧大脑半球同时控制双侧上肢。
如果说健侧颈七神经移位手术用于臂丛损伤是给病人换了“臂丛神经”，那么，当这种手术被用于中枢损伤后的上肢偏瘫，则相当于给病人的瘫痪手换了“大脑”。
2012年，《新英格兰医学杂志》总结手术两百年重大事件时，提到了1872年布朗-塞卡尔的猜想，即“一侧半脑猜想”。当时，布朗-塞卡尔认为半边脑就可以管四肢。时隔近150年，这群中国手外科医生的临床研究验证了这个猜想，也在颠覆着人类对于脑的传统认识。“‘一侧半脑猜想’提示，可能我们在无形中唤醒了部分‘休眠’脑区或功能机制。”徐文东说。
从2008年到2018年，从不到10岁的脑瘫患儿到最大年纪83岁的脑梗后中风老人，在华山手外科经过手术治疗，患者们重新拥有了灵巧的手。

医生成果有病人功劳，用对病人的爱收获学科迭代
对徐文东来说，十多年临床应用的成功意味着，成人的大脑确实具有可塑性。
徐文东团队总结出周围神经移位术后大脑感觉、运动中枢的脑重塑规律，并得出一个重要结论：成年人类大脑可以实现一侧半球同时控制两侧上肢。这一新发现更新了原来臂丛损伤修复的理论体系，形成了从“大脑”到“靶器官”新的更完整的理论体系。基于这一理论体系，团队创新了良性脑重塑的多组神经移位手术方式、经颅磁刺激调整皮层兴奋性促进神经移位术后恢复困难的原有沉寂运动功能区再激活、中枢—周围联合磁电刺激方法改善中枢的不良脑重塑，并通过这些方法的联合应用，最终实现了瘫痪手功能的重建。
这一神经损伤修复诊治新理论已被国际权威教科书收录。国际权威期刊《神经科学》（Neurosurgery）多次特邀专家发表述评：“这是重要的工作，作者值得称赞”“为严重损伤的患者提供了非常有希望的方案”。
基于徐文东团队扎实的Ⅰ期和Ⅱ期临床，2017年12月，《新英格兰医学杂志》在线发表了这项来自中国的原创研究——“左右颈七移位术治疗中枢性偏瘫的Ⅱ期临床原创研究”，该文于2018年1月正式发表。