肾衰药物三足鼎立，保肾药却并非其一(3)

抛开对指标的干扰不谈。从生理病理机制上，这些保肾药确实有一点点理论支撑，只是效果较小，效果有时候能观察到、有时候观察不到，拼运气。
对于一类寄希望于运气的药物，作为辅助药物去碰碰运气也不是不行，专业的肾科医生依然有办法不受指标干扰。只是它们的这种“心机”，实在让人忍不住鄙视。

3类有效的肾衰药物

与民间保肾药的热闹非凡形成鲜明对比的是，国际大型医学会议上，几乎从来没有出现过保肾药的身影。对于肾功能，国际权威肾病指南（KDIGO）推荐的缓解肾衰的药物，只有2种：
一是降压药：普利/沙坦类药物；
二是降糖药：列净类药物。
因为这两种药物的有效性，经受住了各种大、中、小型随机对照试验，对多个肾脏病种具备B级或A级证据，可将肾功能的下降速度减慢2-4倍。
但是此二者在肾衰人群中的使用率，始终上不去，至今只有一小部分患者在用。为何有效却不用？原因是多方面的，其中最重要的一个原因是：担心不良反应。普利/沙坦类药物会升血钾，列净类药物需要肾脏排泄出去，这与重度肾衰是矛盾的。
毕竟这两种药物当初研制之时，是为了降血压和降血糖，哪里想得到自己会被缺药缺疯了的肾脏专家们盯上？
所以就形成了一个让人异常头疼的现状：轻度肾衰时，恶化风险较小（甚至很多患者发现不了轻度肾衰），于是用药者少；而到了重度肾衰，已经无药可用了。

于是，国内的肾脏学者又将目光投向了中医药，期待中医药能拯救肾衰患者。
中医药有效是有效，但其用法与现代潮流格格不入。
上世纪90年代，「循证医学」随着信息技术而兴起，一场思想浪潮开始席卷全球医学家：如果想证明一种药物、一种成分有效，它就必须通过大型的、长期的、双盲的随机对照试验，获得强证据，全球各国都遵循最高证据采取统一治疗——不得不说，这是一场划时代的医疗革命，将以往各种滥竽充数的无效药物扫进历史的垃圾堆。