肾衰药物三足鼎立，保肾药却并非其一(4)

同时，循证医学也推动着新型药物不断问世：只要一种药物证明了它优于竞争者，它就可以畅销全世界，甚至有几种药物的销售额超过了一些小国家的GDP。一种药物让其药企富可敌国的现象屡见不鲜，也激励着药物创新。
但中医药，显然在循证时代吃了瘪：药物要统一？有没有搞错，中医极其追求个体化诊疗，尤其是病情复杂的慢性肾脏病，几乎遇不到两个患者证候、指标、病史、用药史、生活环境完全相同的情况。一个肾友的药方用另一个肾友身上，效果就要打折扣甚至可能无效。千人千方是中医药的核心——现在要把核心给扔掉？
于是国内专家采取了一种折中的方法：我用一个统一的基础方，让所有受试者服用，这方面与国际看齐；另外，再根据每个患者的证候，额外给他们加用不同的药材。希望这种有效性证据，能获得国际同行认可。
结果仍然吃瘪。
循证医学力求消除研究中的异质性，但中医学不可能割舍异质性。异质性有缺点也有优点，循证医学看到了它的缺点：容易滋生滥竽充数；中医学看到了它的优点：灵活而更有针对性。

至今中医学仍然无法完成现代化，无法与国际接轨。而且国内很多肾脏专家看待中医也很“精神分裂”：用它吧，与自己多年接受的教育互相抵触，充满了不信任；不用它吧，它又具备有效性，舍不得先辈们留下来的这个宝贝。结果就是肾病人群一直在用，却又一直无法大规模应用。
结语
越是严谨，限制就越大，也正是因为普利沙坦、列净、中医药都受到了限制，各种保肾药蜂拥而起。
如今的肾衰治疗方案，形成了“普利沙坦 列净 中医药”三足鼎立的格局。而保肾药仍有大量市场，短时间内并不会退出历史舞台。