大麻二酚CBD与癌症——临床前数据概述(11)

在CBD对所有研究过的癌细胞系的作用机制中，活性氧生成是最常见和最重要的机制之一。大麻素受体和辣椒素受体在介导CBD作用中的角色还不明显。在一些情况下（肺癌、白血病和结肠癌），用一些拮抗剂处理可以很明确地显示这些受体的重要作用。而在其他一些情况下（乳腺癌和神经胶质瘤），这些受体的作用很有限或者不存在。
值得注意的是，CBD不仅在体外可以有效地抑制癌细胞的发展，在一些体内研究中也展现出相同的作用，可以降低肿瘤的生长，在一些情况下也可以减少肿瘤的转移。
然而，将CBD用于治疗癌症的临床实践还需要一些考虑。好的一面是人体对CBD具有较高的耐受性，以及CBD没有毒性作用。连续6周每日服用700毫克CBD不会对人体产生任何明显的毒副作用，这表明可能可以将CBD用于长期的治疗。另一方面，CBD在口腔中的吸收缓慢且不好预测，难以找到一个最佳的服用方式。先前的研究表明，连续6周每天口服10毫克/千克体重/天的CBD可以使CBD血浆水平达到6-11纳克/毫升（大约0.0036微克），这一水平在6周中变化不大。
值得注意的是，这一浓度对抑制肺癌细胞入侵有效，在这种情况下，口服途径可能是合适的选择。另外，根据实验数据，联合使用CBD和Δ9-THC可能可以更有效地降低癌细胞增殖，对治疗癌症来说，联合使用可能是一个更好的选择。通过口腔粘膜服用10毫克的SativexTM药物（一种CBD和Δ9-THC比例为1:1的药物，被批准用于治疗多发性硬化症），使得CBD人体血浆水平达到了0.01-0.05微克，这一浓度在体外可有效地降低肺癌细胞的入侵。据报道，通过使用不同组合、不同比例的大麻素可能可以达到更好的效果，也没有药代动力学相互作用。使用口腔粘膜服用的另外一个好处是，在患者有呕吐和恶心症状时也不会受影响。
Hernán Pérez de la Ossa等人最近的研究指出，系统地服用大麻素的一些限制来自于大麻素的亲油性。作者通过小鼠异种移植胶质瘤模型研究了另一种给药方式来进行长期的大麻素服用，即含CBD和9THC的聚-ε-己内酯微粒。每5天对小鼠局部施用含9-THC、CBD或二者1:1混合物的聚-ε-己内酯微粒可以减少肿瘤的生长，效果与每天施用同等量的相应溶剂相当。另外，含大麻素的聚-ε-己内酯微粒增强了肿瘤的细胞凋亡，降低了细胞增殖和血管生成。
另外，也值得评估将CBD（或Sativex）与传统化疗药物结合使用的可能。这可能可以检查是否存在协同作用，从而可以减少临床化疗药物的剂量，在维持效力的同时减少毒副作用。