19岁男孩与阿尔茨海默病的艰难对抗(3)
2023-04-23 来源:飞速影视
林峰的情况不同,他的记忆力在两年间持续恶化,该症状被贾建平看作诊断阿尔茨海默病的客观标准。据贾建平介绍,林峰的认知评估量表评分的确出现了下滑,而探讨临床痴呆评定量表的评分升高。
韩璎也在全程关注林峰的病情,她觉得量表数值的波动太微妙,甚至一度很难判定男孩认知的明显异常。跟男孩聊过之后,她在脑子里重新推演量表评分的过程。他测算时仅是一个高中生,测算评分为23分,不构成真正意义上的认知功能障碍。韩璎说,因为处于早期阶段,如果他不配合检查、不做腰穿,他的病很难被确诊。
02
一场艰难诊断
四处求医那两年,林峰度过了18岁,变成细心的成年人。他每去到一家医院,都得做一套系统检查,项目大同小异。他对自己的各项指标已经了然于心,能通过细微的变化,监测数据的变动。
当最终诊断结果再次显示符合阿尔茨海默病的指标时,贾建平团队的成员仍感到震惊。
为了避免出现错误,团队除了认知评估,又为林峰做了核磁拍照、腰部穿刺,从他的脑脊液中检测被作为病理标志物的Aβ蛋白、神经丝蛋白和tau蛋白。根据所有病理结果综合分析,他的病情符合国内外阿尔茨海默病的诊断标准。
在这个过程中,检测报告中指标也曾出现过矛盾:脑脊液检测支持确诊的结论,但PIB-PET和PBB3-PET成像却测出相反的结果。韩璎分析说,出现这种差异不能完全排除PET扫描示踪剂的剂量或者扫描时长等因素产生的差异。还有一种可能,既往研究显示:脑脊液或血液标志物要比非侵入式的PET提前三年甚至更长时间检测出阳性。
男孩的病情被确诊但仍处于极早期阶段。
随后,贾建平和团队成员将这个最年轻的病人写入了论文。他们尝试在国际期刊中公布这个发现。不过他们没想到,这个过程如同林峰的确诊之路一样漫长。这个病例是阿尔茨海默疾病史上的孤例,人们对这个史无前例的小病人充满怀疑。
“整个过程很受挫。”贾建平承认,他们接触的大大小小国际杂志中,大多数专家并不相信这个结论。
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