为什么总有医疗过失？整个行业还缺乏一场文化转变

“医疗过失”，一个充满遗憾却在社会生活中若隐若现的术语。
一方面，它就散落在新闻报道之中，以最近为例，你只要打开社交媒体检索“医疗”就会看到种种有关过失的词条，如“弄错试管涉事医院称没必要计较”、“3岁男童手术后变脑瘫”、“赴韩整形死亡”；另一方面，其实除了当事人的诉求和涉事医院的紧急公关，并没有更多的消息，一是医疗过失与医疗事故无差别地混在一起，缺乏业内对具体过失事件的医学说法，二是具有反差性的、噱头性的过失更容易展示在网络，而患者无法察觉或不能辨别的过失，则隐藏在这个社会的各处了，让患者本人痛苦地承受，有的无奈地接受这就是命，有的终生不知受过失之害，有的陷于激烈的、无结果的医疗纠纷，最终矛盾升级，转向暴力，以悲剧告终。

《我是植物人》（2010）剧照。
接受了比绝大多数职业更长年限的专业训练，并有精密仪器作为辅助，这些都使得医生尤其是资深医生不会料到他/她会在某个地方疏忽，假如有，那也属于整个医疗行业原本不可避免的那部分疏忽。确实，医疗与人的身体和病理打交道，没有什么行业能像这等复杂。不可预测性是无处不在的。所以巨大的日常工作压力也考验着每个医生。一位医术卓越的医生也可能因为某次过失，终日生活在“被报复”的阴影之下，不得不换家医院换个城市再就业，严重一些的只得离开医疗行业。
究竟是什么导致了这些过失悲剧？护士可能因为药品命名接近拿错药，也可能因为走廊嘈杂，过于匆忙而记错床位号，至于医生，即便是洗手时间、持手术刀手势角度的几秒几毫米偏差，也可能诱发伤害。
在这种情况下，上个世纪，医疗行业开始向航空业学习，检查清单制度应运而生，这也是如今最普遍的解决制度。把事项和步骤一条一条地列举出来，制作成表格，医生、护士在工作前逐条检查，确认并画勾。而根据美国医生丹妮尔·奥弗里在《当医疗出错时：一位医生的痛与思》一书中的梳理，在最初的实验中，这项检查清单制度将过失率成功降低，可奇怪的是，有的医院成功，有的医院却失败。这指向了关于医疗文化的深层反思。在医疗室，医生居于技术官僚的权威地位，而护士、实习生则是次要的，这本来是一种无可厚非的专业分工，问题在于护士或实习生在看到问题时不敢向医生指出，沉默不语，导致本可避免的失误。在许多医院，虽有护士查房制度，但医生未必次次都能做到。