维舟：“瘟”与“疫”有何不同？(3)

据《黄帝内经·素问·热论》：“凡病伤寒而成温者，先夏至日者为病温，后夏至日者为病暑。暑当与汗俱出，勿止。”如果说这里的“病温”是“瘟”的源头，那恰可证明，这本向来著者、成书年代不详的著作，很可能是战国中后期伪托黄帝所作。相比起原先的巫医，这是一种全新的疾病理论，但在战国末年以后大盛，逐渐占据了中医理论的主导地位。南宋郭雍著成于1181年的《仲景伤寒补亡论》卷十八《瘟病》便明确以此解释瘟疫的成因：“或有冬不伤寒，至春自伤风寒而病者，初无寒毒为之根源，不得谓之伤寒，第可名曰温病也。又或有春天行非节之气中人，长幼病状相似者，此则温气成疫也，故谓之瘟疫。”
就造字的理据来说，“瘟”的本意应指一种萎靡、沉闷、郁结的病况，汉语里“瘟”除了指瘟疫之外，还有“神情呆滞、没有生气”（瘟头瘟脑）、“愚笨、不明事理”（瘟生）等含义。王力《同源字典》认为“温”与“郁、鬱、燠、煴、氲”等字同源，均有气盛温热之意。孙玉文也指出，从“昷”声的字，有很多含有“蕴积”的意思。《文源》以为从“昷”声的字多取义于“湮郁”义。如：“煴”，郁烟也；“蕴”，积也；“醖”，酿也；“愠”，怒也；“韫”，裹也。中医有所谓“温邪”之说，即春温、风温、暑温、伏温、湿温、秋燥、冬温、温疫、温毒和温疟等温热病致病邪气。考虑到这一点，可以设想，“瘟”在古人的理解中就是“气”失调所造成的，这与“炎”不一样——清代《康熙字典》中，“炎”都没有“炎症”这一词义，但近代逐渐用它指代体内或体表红、肿、热、痛等症状表现，例如肺炎。
但孙玉文却从文字训诂角度出发，强调“古人不说‘瘟’来自‘邪气郁积’义，他们认为瘟疫的‘瘟’来自‘温热’的‘温’”，“瘟疫来自温热之气，多与发烧有关，跟温热的季节没有关系”。在此，他有意无意中将“温热”看作是人体发烧之类的“症状表现”，而未能从思想史的角度理解这一关键点：在气化宇宙观的视角下，这种“温热”即便体现在人身上，但却被认为是天地时序阴阳失调的结果。不过，这种宇宙观有时又仍与巫术理念交织在一起，甚至至今影响着中国人的一些基本身体观。例如我们常说的“丹田之气”，其最初的理论基础，正是因为古人觉得“神”不安将导致灵魂生病，故只有安神才能体健，而要做到这一点，就要在位于要道并通达身体各处的孔穴安神，这就是“丹田”。
古希腊医学同样认为“风”和人的呼吸一样关乎生命力，但在希腊医学中，风并非以其本身的特殊力量影响事物，而是借着干燥或湿润、温暖或寒冷，进而认为一切事物都受制于干、湿、热、冷的对立。在西双版纳傣语中，“风”和“气”都叫“垄”，当地傣族认为风和气吹在身上是凉的，因而是看不见的水。这或许也有助于我们理解中国古人如何认识“温病”与“伤寒”：风、气、水不仅与人体相通，而且被看作是可以相互转化的同一个事物。