2021年医疗官司案例及分析(6)

最高人民法院在公报中公布的案例，对于基层法院办案有很强的指导性。该判例的公布，预示着医疗机构今后除医疗事故争议诉讼外，还将面对违约之诉。上述早产儿视网膜病变盲童的代理律师卓小勤等，立刻从高法的公报中察觉出医疗纠纷诉讼的新动向，重新定位诉讼理由，换个角度和医院讨说法。
违约之诉证据充足不是事故医方也赔偿 在医疗事故纠纷中，事故技术鉴定一直被患方视为最大的障碍。因为，现实中被鉴定成医疗事故的纠纷争议在某些医院确实不多。据北京友谊医院一位副院长透露，该院几十年来尽管总是摆脱不了医患纠纷的困扰，但真正被鉴定为事故的只有两起。医院绝大多数的医疗纠纷采取“私了”，每年医院要为此付出15万元左右。 医疗纠纷的处理直接影响医患关系，是适用《医疗事故处理条例》，还是适用《消法》，近年成为社会舆论争论的热点。“患者也是消费者，医疗纠纷能否也适用《消费者权益保护法》”作为一种意见，在社会舆论中一直呼声很高。卫生部门和卫生法学界的主流意见并赞同这一看法，认为医疗关系与消费关系性质不同。所以，全国除了浙江省出台《实施〈中华人民共和国消费者权益保护法〉办法》，明确将医疗纠纷纳入《消法》的调整范围外，绝大多数地方在医疗纠纷诉讼中均不适用《消法》。
卓小勤律师认为，对于患者来说，在明知要通过医疗事故技术鉴定被认定为事故很困难的情况下，又不能适用《消法》，打违约之诉无疑是给患者通过法律途径主张自己权益以更多的机会。他给记者举了一个将侵权之诉改为违约之诉代理胜诉的案例。 案件说的是广州一位38岁的高龄产妇张某，怀孕20周前在一所区级医院进行产前检查。该医院由于无法进行羊水穿刺检查，根据《母婴保健法》关于围产期保健的规定，该院建议张某去上级医院进行产前诊断。张某经上级医院产前检查未发现胎儿异常后，就一直在这医院接受围产期保健服务，并且产下一女婴。可是后来，张某发现女儿行为异常，后被诊断为21－三体综合征，即先天愚型，属严重智力障碍。为此，张女士将这家医院告上法庭，认为该医院没有针对高龄产妇的情况和下级医院的转诊意见，对自己进行羊水穿刺产前诊断，没有筛查出胎儿患有21－三体综合征，从而使自己失去了及时终止妊娠的机会。
后来，广东省医疗事故技术鉴定委员会在进行医疗事故鉴定时，认为张某的女儿患有21－三体综合征，并非医疗行为有过错而造成，乃胎儿染色体异常造成，作出了不属于医疗事故的鉴定结论。 法院经审理认为，《广东省母婴保健管理条例》中规定：“经产前检查，孕妇年龄超过三十五岁的，应当进行产前诊断。孕妇经产前诊断，发现胎儿有严重缺陷的，医师应当提出终止妊娠的医学意见。但被告医院没有对张某进行产前诊断，违反了法定义务，违反了高注意谨慎的义务，其行为构成了违约。法院依照《民法通则》和《同法》，作出了被告医院赔偿张某产前检查的医疗费用，至于原告张某提出的其他赔偿要求，待其女儿四岁后进行残疾等级鉴定后再行诉审理。 卓小勤说：“像这样无法获得事故鉴定的案子，患者也能获得某些权益的补偿。”他认为患者在侵权之诉无望的情况下，选择违约之诉，只要证据充分，同样可以获得赔偿。