2021年医疗官司案例及分析(5)

高法公报判例预示医院将面对违约之诉　虽然我国最早的医疗服务合同纠纷，在上世纪90年代就曾出现过，但是在法律实践中，这样的情况少之又少。然而，最高人民法院在2004年8月发出的一期公报中提供了一个判例，让敏感的卫生法律界人士眼前一亮。 案件是这样的：江苏的郑某夫妇，因为结婚7年未育，前往江苏省人民医院就医。他们与医院签订了“试管婴儿辅助生育治疗协议和须知”，但协议中没有约定采取哪种技术手段开展治疗。 郑某在缴纳费用时，特意对照了该医院列举的人工辅助生育A技术的收费标准，发现医院计划给他们实施的就是A技术。郑某交费后，医务人员采集了郑某丈夫陈某的精子。医务人员经过观察，认为陈某的精子情况更适宜采取B技术进行治疗。医务人员遂按照B技术为郑某进行了操作。结果治疗失败了。郑某夫妇遂以江苏省人民医院擅自改变治疗技术方案，导致治疗失败为由，请求法院按照《合同法》、《消费者权益保护法》和《民法》判令医院双倍赔偿医药费、误工费、精神抚慰费并公开道歉。
南京市鼓楼区人民法院经审理认为：人民医院不是以赢利为目的的医疗机构，不属于经营者，人民医院向社会公众提供的是公共医疗卫生服务，而不是商业服务，故本案不应适用消费者权益保护法。但是，对于原告提起的违约之诉，应该先确定双方之间是否存在合同关系，以及合同是否生效。法院认为，医疗服务合同在患者向医院提出进行诊查、治疗的请求，并经医方作出承诺时成立。本案被告已经收取了原告缴纳的医疗费，原告与被告签订了“协议和须知”，被告也对原告进行了治疗，应当认定双方之间的医疗服务合同已经成立并生效。医疗服务合同以为患者治疗疾病为目的，医院一方应当以足够的勤勉和高度的注意慎行事，又由于医疗行为具有高度的专业性，因此医院在履约中具有较高的裁量权。 但医院与患者在医疗服务合同关系中是平等的民事主体，且医疗行为的实施结果会对患者的身体造成直接影响，若完全不考虑患者的选择权明显有失公平。
在医疗服务合同中，医院负有对医疗方案的说明义务，而患者享有对医疗方案一定的选择权。在实施医疗方案之前，除非在紧急情况下，医院有义务就该医疗方案向患者或其代理人进行充分的说明。患者有权充分了解医疗方案可能给自己带来的后果，有权对医疗方案进行选择。 我国合同法第一百零七条规定：“当事人一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定的，应当承担继续履行、采取补救措施或者赔偿损失等违约责任。”故此，一审法院判决江苏省人民医院赔偿原告医疗费用，驳回原告的其他请求。 江苏省人民医院不服判决，上诉南京市中级人民法院。南京市中级人民法院驳回上诉，维持原判。 最高人民法院公报上对该判例给出的裁判摘要是：公共医疗卫生服务机构履行医疗服务合同时，在非紧急情况下，未经同意擅自改变合同双方约定的医疗方案，属于合同法第一百零七条规定的履行合同义务不符合约定的行为。