中国艾滋病诊疗指南（2021年版最新）(2)

1.6　预防措施　
正确使用安全套，采取安全的性行为；不吸毒，不共用针具；推行无偿献血，对献血人群进行HIV筛查；加强医院感控管理，严格执行消毒制度，控制医院交叉感染，预防职业暴露与感染；控制母婴传播；对HIV/AIDS患者的配偶和性伴、与HIV/AIDS患者共用注射器的静脉药物依赖者、以及HIV/AIDS患者所生的子女，进行HIV相关检测，并提供相应的咨询服务。对于感染HIV高风险人群，在知情同意以及高依从性前提下提供抗病毒药物来进行相应的暴露前预防（Pre-exposure prophylaxis，PrEP）和暴露后预防（Post-exposure prophylaxis，PEP）。
二、 病原学特征
HIV在病毒分类学上属于反转录病毒科慢病毒属中的人类慢病毒组，为直径 100~120 nm的球形颗粒，由核心和包膜两部分组成。核心由衣壳蛋白（ CA， p24）组成，衣壳内包括两条完全相同的病毒单股正链 RNA、核衣壳蛋白（ NC）和病毒复制所必需的酶类，包括反转录酶（ RT， p51/p66）、整合酶（ IN， p32）和蛋白酶（ PR， p10）等。病毒的最外层为包膜，其中嵌有外膜糖蛋白 gp120和跨膜糖蛋白 gp41；包膜结构之下是基质蛋白（ MA， p17），形成病毒内壳。
HIV分为HIV-1型和HIV-2型。HIV基因组全长约9.7 kb，基因组两端长末端重复序列（LTR）发挥着调节HIV基因整合、表达和病毒复制的作用。HIV基因组含有gag、pol和env 3个结构基因、2个调节基因（tat反式激活因子和rev毒粒蛋白表达调节因子）和4个辅助基因（nef 负调控因子、vpr 病毒蛋白r、vpu 病毒蛋白u和vif 病毒感染因子），其中vpu为HIV-1型所特有，而vpx为HIV-2型所特有。
HIV是一种变异性很强的病毒，各基因的变异程度不同，env基因变异率最高。HIV发生变异的主要原因包括反转录酶无校正功能导致的随机变异；病毒在体内高频率复制；宿主的免疫选择压力；病毒DNA与宿主DNA之间的基因重组；以及药物选择压力，其中不规范的ART以及患者依从性差是导致耐药变异的重要原因。
我国以HIV-1为主要流行株，已发现的有A、B（欧美B）、B’（泰国B）、C、D、F、G、H、J和K 10个亚型，还有不同流行重组型（CRF）和独特重组型（URF）。2015年第4次全国HIV分子流行病学调查显示，我国HIV-1主要流行的亚型为CRF07_BC、CRF01_AE、CRF08_BC和B亚型。