中国艾滋病诊疗指南（2021年版最新）(5)

目前CD4 T淋巴细胞亚群常用的检测方法为流式细胞术，可直接获得CD4 T淋巴细胞数绝对值，或通过白细胞分类计数后换算为CD4 T淋巴细胞绝对数。CD4 T淋巴细胞计数的临床意义：了解机体免疫状态和病程进展、确定疾病分期、判断治疗效果和HIV感染者的并发症。
CD4 T淋巴细胞检测频率：需根据患者的具体情况由临床医师来决定。在治疗前进行1次检测，启动治疗3个月后进行1次检测，治疗后两年以内每3~6个月检测一次（如果基线CD4 T淋巴细胞计数<200~300个/μL，建议每3个月检测一次；如果基线CD4 T淋巴细胞计数>300个/μL，建议每6个月检测一次）。治疗两年后，对于ART后体内病毒被充分抑制，CD4 T淋巴细胞计数在300~500个/μL的患者，建议每12个月检测1次；>500个/μL的患者可选择性进行CD4 T淋巴细胞检测。当出现ART启动延迟、ART失败更换药物方案、治疗过程中重复检测病毒载量>200拷贝/mL的情况时，建议每3~6个月检测1次。对于发生病毒学突破患者、出现艾滋病相关临床症状的患者、接受可能降低CD4 T淋巴细胞治疗的患者按照临床情况定期检测。
CD4 /CD8 T淋巴细胞比值倒置可在长期ART后出现不同程度的改善，与患者起始治疗的时机和基础CD4 T淋巴细胞计数密切相关，其变化提示患者的治疗效果和免疫炎症状态。
3.3　HIV核酸检测　
感染HIV以后，病毒在体内快速复制，血浆中可定量检测出病毒RNA的量（病毒载量），一般用每毫升血浆中HIV RNA的拷贝数（拷贝/mL）或国际单位（IU/mL）来表示。病毒载量检测结果低于检测下限，表示本次试验没有检测出病毒载量，见于未感染HIV的个体、ART成功的患者或自身可有效抑制病毒复制的部分HIV感染者。病毒载量检测结果高于检测下限，表示本次试验检测出病毒载量，可结合流行病学史、临床症状及HIV抗体初筛结果做出判断。
检测病毒载量的常用方法有反转录PCR（RT-PCR）、核酸序列依赖性扩增（NASBA）技术和实时荧光定量PCR扩增技术（Real-time PCR）。病毒载量测定的临床意义：预测疾病进程、评估ART疗效、指导ART方案调整；也可作为HIV感染诊断的补充试验，用于急性期/窗口期以及晚期患者的诊断、HIV感染者的诊断和小于18月龄婴幼儿HIV感染的诊断。