心脏性猝死能被预测？盯好这些心电指标就对了

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记住这13个指标！
“卷首语”
《读心术：学习心脏病诊疗的真功夫》，是“医学界心血管频道”和“哈特瑞姆心脏之声”联袂推出的精品栏目。
该栏目邀请北京朝阳医院刘兴鹏教授和田颖教授，精选有教学价值的案例进行解读，于层层剖析中掌握临床“读心术”，于抽丝破茧中练就诊疗“真功夫”，旨在搭建一个交流、学习的平台，帮助临床医生提升诊疗水平。
心脏性猝死（SCD）是造成心血管疾病死亡的主要原因，也是重要的公共卫生问题。SCD大多数发生在院外，没有任何预警信号。结构性和功能性的心血管异常是心脏骤停的易感因素，当出现心脏骤停时，会突发电学的不稳定与室颤。
让我们来一起学习一下，临床常见的心电学预测SCD的指标有哪些？
临床常见预测SCD的心电学指标
1、P波
P波代表心房的去极化和心房的电传导，P波持续时间的延长意味着左右心房之间的传导延迟，称为心房间阻滞，与心房颤动有关。
最近研究也显示，心房间阻滞的存在增加了普通人群中的全因心血管死亡率和中风死亡率；V1导联的P波负向部分大于1mm可增加SCD及非致命性事件（如心房颤动、冠心病、心衰和中风）的风险。
2、QT间期
体表心电图QT间期代表心室去极和复极化持续的时间。
心室复极时间的延长表现为QT间期延长，复极离散度增加，体表心电图表现为T波尖峰到T波终末（Tpeak-Tend）的时程延长，室性快速心律失常的易感性增加。QT间期延长可以是先天性、获得性和药物诱导的，有时是致命的心律失常。

图1：QTc间期的正常范围
当QTc间期大于或等于500ms，猝死风险显著增加。Schwartz等研究显示，随着QTc逐渐延长，LQT患者的生存率显著下降。