心脏性猝死能被预测？盯好这些心电指标就对了(2)

患者的性别不同，SCD风险也不同。成年女性中LQT2患者的猝死风险显著高于男性，而在12岁以下的男性患者中LQT3的患者猝死风险更高。

图2：LQTc危险分层示意图
3、T波峰末（Tp-Te）间期
Tp-Te代表了心室不同部位复极最早完成和最晚完成时间的差值，从动作电位角度看，代表了心室肌的相对不应期，此时心室肌的兴奋性逐渐恢复，Tp-Te间期延长是复极离散度增加的表现，更易产生折返，增加了恶性室性心律失常的发生。
QT间期延长相当于心室总不应期延长，Tp-Te间期的临床价值明显优于QT间期及离散度价值。

图3：T波峰末间期与SCD的关系
4、QRS时限延长
QRS时限延长是SCD及全因死亡率的重要预测因子。
以前的研究已经证实，QRS时限延长与冠心病、心肌炎和充血性心力衰竭患者的死亡率增加有关。
Kurl等人报道了男性静息心电图QRS时限与SCD的关系，研究显示QRS时限每增加10ms，SCD风险增加27%，多因素分析表明，QRS时限是SCD独立预测因子。
LIFE研究显示，QRS时限可作为高血压伴有左室肥厚患者猝死风险的独立预测指标。
5、束支传导阻滞
在完全性左束支阻滞中，R波及S有切迹呈“碎裂完全性左束支阻滞”，可预测急性心肌梗死及猝死风险，右束支传导阻滞可代表位于右心室或下壁的心肌瘢痕，预后优于左束支传导阻滞，完全左束支传导阻滞或右束支传导阻滞与运动员的训练无关，被认为是异常的心电图。
不完全的右束支传导阻滞和QRS电压的增加可能是由于心室质量增加（左或右）、心腔扩大和心室壁增厚，是运动员训练相关的生理心电图改变。
6、碎裂QRS波
碎裂QRS波（fQRS）是指在静息12导联心电图中存在着的QRS三相波呈RSR" 型，伴或不伴有Q波，存在较多切迹的多向波，QRS时限可能是正常的（<120ms），也可能延长（>120ms）。