心脏性猝死能被预测？盯好这些心电指标就对了(5)

室性早搏后，正常反应是心率最初增加，然后回到基线。这些变化是室前收缩引起的血流动力学紊乱的结果，以及它们发生的速度最终提供有关心血管自主神经功能的信息。
心率震荡由震荡初始（TO）和震荡斜率（TS）两个参数确定。心率震荡初始是相对的室前收缩引起的RR间期的变化，震荡斜率是RR间期回到基线的变化率。
心率震荡在心肌梗死后人群中得到了最广泛的研究，并被证明是SCA风险的一个强有力的独立预测因子。在从Holter监测获得的信息中，心率震荡可能是预测SCD最有前途的参数，可能是多因素评分系统的一部分。
13、SAECG
SAECG是一种放大和处理的心电图，亦称作“高分辨心电图”。采用信号平均技术将微伏级的心电信息（窦房结、房室结、希-浦氏系统的电活动和心室晚电位），通过放大叠加和滤波记录下来。晚电位出现在QRS波的末端部分，产生于传导缓慢的区域，表明病变心肌的去极化延迟，这可能增加了室性心律失常发生的风险。
SAECG具有较高的阴性预测值，较低的阳性预测值和技术挑战，SAECG阳性是目前最常被用作相当罕见的遗传性致心律失常性右室心肌病的次要诊断标准之一。
小结
心电图是识别预后不良风险增加的有价值的无创方法，在一般人群和常规人群的风险分层中起着重要作用；
虽然体表心电图为预测SCA提供了大量有用的信息，但任何单一的指标都不足够强大到预测SCD的风险；
识别SCA危险分层的新工具是当前研究的一个活跃领域。似乎一个或多个体表心电图指标，包括非持续室性心动过速、高静息心率、心率震荡和T波峰末间期可能成为未来多因素危险分层计算器的有用组成部分。
专家介绍

刘兴鹏
主任医师、教授、博士生导师。现任首都医科大学附属北京朝阳医院心律失常科主任。哈特瑞姆心脏医生集团创始人。
刘兴鹏大夫心电图时间2.0：全年50期理论教学课程，视频形式，每期20-30分钟，每周精选一个和临床实践高度相关的心电图话题进行透彻解读，采用新颖的直接从图形入手的教学方法，循序渐进，最终构建出完整的临床心电图学知识架构。另有配套的案例分析课和互动答疑课，在哈特瑞姆APP上独家放送，期待您的学习。