探案丨问君那得烧如此，为有源头皮疹来？(3)

肿瘤性疾病：如皮肤T细胞淋巴瘤或原发部位恶性肿瘤皮肤转移等，亦可同时出现伴随的发热症状，必要时可进一步完善PET/CT以及皮肤活检以明确诊断。
四、进一步检查、诊治过程和治疗反应
2021-09-24 体温平，查体未见下腹部皮疹，血检未见明显炎症标志物升高，故未予抗感染治疗；
2021-09-25 PET/CT示：升主动脉根部糖代谢增高灶，考虑为炎性病变或生理性改变可能，右肺慢性炎性小结节，盆腔腹壁皮下水肿，盆腔少量积液，甲状腺双侧叶结节；
2021-09-28 随访心超示：主动脉瓣局部增厚、钙化伴中度主动脉瓣反流；

2021-09-29 再次发热，Tmax 39.2℃，查体见下腹部、双侧髂腰部、双侧臀部及大腿根部弥漫性红色斑疹样皮疹，边界清晰，不高于皮面，融合成片，伴局部皮温升高。立即抽血培养，查WBC 10.1X10^9/L，N 94.0%，E 0.1%；炎症标志物：CRP 189.9mg/L，ESR 33mm/h，PCT 2.84ng/mL；予以加用哌拉西林他唑巴坦4.5g ivgtt q8h 左氧氟沙星0.5g ivgtt qd抗感染治疗。
2021-09-30 体温平，皮疹迅速消退；血培养结果回报：革兰阳性球菌（3瓶，8h）。