陈柯萍教授丨单导联可穿戴心电设备在房颤中的应用(3)

2.心电信号法(iECG)检测房颤
AliveCor heart心电监测设备有左右2个传感器，使用者将双手指尖放到2个传感器上，将指尖的电信号转换成超声波信号，然后这些信号被传输到智能手机，并记录单导联心电图。
智能手表心电信号记录来自两个电极，一个位于手表背面，与皮肤接触，另一个位于手表外壳(通常是数字表冠)上，可提供单导联(I导联)心电监测。

（1）心电法(ECG)检测房颤误判情况示例：
A.通常检测范围为心室率50-120bpm
B.对存在期前收缩或房室传导阻滞等情况，难以识别
C.难以正确识别复杂P-QRS波形

（2）心电信号法在房颤筛查中的应用
REHEARS-AF研究：评估Kardia手持心电设备在房颤筛查中的有效性的随机对照研究。
研究方法：
入组标准：≥65岁且CHA₂DS₂-VASc≥2的无房颤的患者；共入组1001名患者，平均年龄72.6±5.4岁,534为女性，平均CHA₂DS₂-VASc为3分；随机1:1分为iECG组(500名)和常规治疗组(RC组，501名)；iECG组应用AliveCor Kardia心电设备记录单导联心电图，每周上传2次30s ECG,由AF检测算法自动判读或由心脏专科医生判读。随访12个月。
研究结果：
iECG组有19/500名患者被诊断为房颤,而RC组有5/501名患者被诊断为房颤(HR3.9,95%CI1.4-10.4,P=0.007)；iECG组12名为阵发性房颤，7名为持续性房颤；RC组均为持续性房颤。卒中/TIA/全身性栓塞事件的数量相似( iECG vs. RC,6vs.10;HR0.61,95%CI 0.22-1.6,P=0.34)。大部分iECG参与者对使用设备的体验比较满意、可穿戴心电设备有助于增加使用者对房颤的风险意识，同时降低对心律失常的担忧。