陈柯萍教授丨单导联可穿戴心电设备在房颤中的应用(5)

研究方法：
研究从 2018 年 10 月至 2019 年 5 月，有超过 18 万名志愿者（平均年龄 35 岁）配戴了筛查设备（智能腕表），并至少连续佩戴 14 天，筛查是否存在房颤。
研究结果：
在这 18 万名志愿者中，有 424 名志愿者（0.23%，平均年龄 54 岁）在监测期间收到了「疑似房颤」的通知。接受通过有效随访患者 262 例，其中 227 例（87.0%）被确诊为房颤，PPG 信号的阳性预测值为 91.6%（95%CI: 91.5%～91.8%）。在确诊的房颤患者中，216 人（95.1%）随后使用移动房颤应用程序接受综合管理，有大约 80% 的高危患者抗凝成功。
4.单导联可穿戴设备检测房颤具有良好的有效性
有研究比较了5种经FDA批准的单导联可穿戴设备在检测房颤方面的准确性。单中心前瞻性分析了201名患者，结果显示：62人(31%)出现房颤，不同设备检测房颤的敏感度和特异度相当，Apple Watch 6:85%和75%;Samsung Galaxy Watch 3:85%和75%;Withings ScanWatch:58%和75%;Fitbit Sense:66%和79%;AliveCor Kardia Mobile:79%和69%。
5.指南推荐
2020年ESC房颤管理指南推荐——房颤筛查部分：
建议对年龄≥65岁人群常规通过测量脉搏或心电图筛查房颤；
对年龄≥75岁或卒中高危人群，建议系统完善心电图检查筛查房颤；
需告知患者房颤筛查的意义以及对治疗的影响；
筛查阳性的患者需经临床医生确诊，确诊后需进行积极有效的管理；
确诊房颤需满足单导联心电图超过30s或十二导联心电图提示房颤。
2021年CSPE房颤指南对可穿戴设备进行推荐
2021年CSPE房颤指南中新型检测手段部分指出：带有心电监测功能的智能手机、手表、血压计可用于识别无症状性房颤。此外，运用上述设备及植入心电事件记录仪、体外循环记录仪与智能手机进行无线网络连接后可用于对房颤消融术后患者行长程心电监测，以评估房颤是否复发。新型检测手段不仅能用于房颤的筛查和诊断，还可评估房颤负荷、房颤发作时心率、血压甚至血氧饱和度等情况，为临床治疗提供依据。