伤寒大家刘渡舟说伤寒名方——温经汤(4)

应用温经汤需要注意以下几个方面。
其一，治疗功能性子宫出血时会有一过性出血加重的现象，要给予足够认识。如岳美中治周某某漏下，经水淋漓不断,经色浅，夹有血块，诊为“功能性子宫出血”。服本方20 剂后漏下忽见加重,夹有黑紫血块,血色深浅不一。岳老认为下血忽见增多，乃为佳兆,系服药之后体质增强，正气渐充而带血行之故。此瘀血不去，则新血不生,病亦难愈。嘱继服原方6 剂,隔日1剂。药后连续下血块五日,之后下血渐少,血块已无。又服原方5 剂,隔日服。药后下血停止(《金匮名医验案精选》)。
其二,有文献表明,温经汤可作用于下丘脑，促进促性腺素释放激素的分泌，具有调节性激素、改善子宫及周围组织的生理效应、促进新陈代谢等药理作用。温经汤可能具有促排卵作用。如果以促进排卵为目的使用，当于月经干净后服用为佳,避免本方对月经的影响。对于不同的治疗目的，应该选择不同的时机来用方。
其三,慢性感染多有局部血瘀寒凝，而本方有散寒和活血作用，因此常被用于慢性盆腔炎等疾病。门纯德先生还把本方创造性地用于治疗慢性前列腺炎，收到良好效果(《名方广用)》)。近代研究本方可使气血流畅，局部营养代谢得以改善，对寒湿凝滞的慢性炎症具有治疗作用(《中医名方新解与应用》)。
其四，注意腹证表现。温经汤腹证通常表现为腹部膨满，下腹部苦里急，有冷感，或触诊下腹部冷凉，但无腹中包块，腹肌软弱无力，或有腰腹冷痛，喜温喜按(《古方妙用》)。
其五，从一些治验来看.本方所治的不孕症常伴有手指端粗糙、裂口而疼痛，或手掌、手背等出现湿疹，而且往往是手部症状先得到改善，其后才得以妊娠。我们不妨把这些手部表现称为温经汤证的“手证”，包括手掌烦热，手掌干而粗糙，擦之沙沙作响以及指甲边缘的肉刺等。这些都是手部血液循环障碍的表现，温经汤也可视为一张“美手剂”。其实，不论是经文中的“腹证”、“唇证”还是这里的“手证”，都是力求从客观上寻找用方的证据罢了.