伦敦大学学院细胞与基因治疗教授瓦西姆·卡西姆：CAR-T疗法已成血液性癌症“克星”(4)

据吉利德科学近期发布的2023年第三季度财报，Yescarta的销售额当季同比增长23%，达到3.91亿美元；Tecartus销售额同比增长18%，达到9600万美元。而传奇生物的Carvykti在美国上市的第一个年度销售额就达到了1.34亿美元。
在国内市场，2023年11月上旬，合源生物CD19 CAR-T纳基奥仑赛注射液获批上市，用于治疗成人复发或难治性急性B淋巴细胞白血病。这是首款在中国获批上市的治疗白血病的CAR-T产品，也是第四款上市的CAR-T疗法。国内此前已经上市的三款CAR-T疗法分别是复星凯特奕凯达、药明巨诺倍诺达和驯鹿生物福可苏。
根据国外研究公司Precedence Research的数据，2022年全球CAR-T细胞治疗市场规模为38亿美元，预计到2032年将达到885.2亿美元左右，2023年至2032年复合年增长率将高达29.8%。
就国内市场而言，潜力也不容小觑。据新华社，《The Lancet Haematology》发布的数据显示，2018年~2021年，国内CAR-T细胞疗法公司融资额就高达23.7亿美元。据研究机构弗若斯特沙利文预测，中国CAR-T市场规模到2030年有望达到289亿元（约合40亿美元）。
下个阵地：治疗实体瘤
对于该技术的下一个前沿领域，纪念斯隆-凯特琳癌症中心的专家们认为，在于实体瘤领域的治疗，例如肺癌、肾癌、骨癌等。
发表在国际医学杂志《分子治疗肿瘤学》上的一篇论文写道，CAR-T疗法治疗实体恶性肿瘤是一个令人兴奋的前沿领域，但尚未实现，且必须克服几个障碍，包括用于CAR-T细胞靶向的实体瘤抗原，（将T细胞）运输到肿瘤、肿瘤抗原的成功浸润和结合，克服CAR-T细胞的内在因素以及可能影响该细胞效力和持久性的外在因素。
而这几个障碍之中，关于实体瘤抗原的问题又最为值得关注。该论文提到，大多实体瘤中缺乏这种抗原，尽管新抗原（Neoantigen）可以避免为CAR-T细胞治疗选择抗原靶点的常见问题，但它们不适用于大量患者。
此外，即使在选择了最佳抗原靶标后，CAR-T的功能也取决于防止肿瘤逃逸免疫原性表位的能力等因素，也就是说，仍然存在肿瘤逃逸的可能性。以上这些因素，都是导致该疗法在实体瘤中治疗效果不佳的原因。
不过，研究人员正在探索如何改善这种疗法的安全性和有效性，例如通过改进设计或开发新的靶点。