中药归经，这些知识你必须搞懂(3)

1．2以五色配五脏来确定药物的归经
以色白入肺，色黄入脾、色青入肝、色黑入肾的五色入五脏作为确定药物归经的依据，在历代本草中也时有所见。如白及色白入肺经、朱砂色赤入心经、黄芩色黄入脾经等。徐灵胎在《神衣本草经百种录》中“云母色白属金，故为肺经之”，“半夏色白而味辛，故能为肺经燥湿之药。”“大黄色正黄而气正香，得土之正气正色，故专主脾胃之病。”然而，临床上许多药物并非如此，如麻黄色黄而归经并不在脾。因此，用此种标定方法来标定药物归经似觉不妥。
1．3以五气配五脏来确定药物的归经
早在《黄帝内经素问》即有五气五入的记载。如有“臊气入肝、焦气入心、香气入脾、腥气入肺、腐气入肾”之说。如消食药，古人强调要炒香使用，认为炒香可增强入脾作用，这即是依据“香气入脾”之说而来。但现在研究认为，消食药所含之消化若经高温炒后，有效成分易于分解而影响药效，故消食药不一定均要炒至“焦香”，即使需炒也只宜微炒。所以，以五气配五脏来确定药物归经还值得进一步商榷。
1．4以药物的质地、形状等特征为依据来确定药物的归经
以质之轻者，上入心肺，质之重者，下入肝肾。如质地重坠之牡蛎、磁石能沉坠入肝肾而标肝肾经，质地轻清之灯草、竹茹则能上浮入肺经，胡桃形似脑而补脑等。此种标定方法多采用取类比象的方法，而取类比象的方法似乎也不能揭示药物归经的普遍规律，如白扁豆形似肾却不归肾经。从上述可知，由于前人从不同观察角度及采用不同确定标准，从而使药物的归经出现了很多分歧。因此对前人的论述，即使是一些名医名著，也应采取辦证的、相对的眼光对待之，若将之僵化，固定以致成为教条，实不可取。
2从功效的多样性看归经的相对性
同一药物的归经，在各书的记载常不尽相同，除前述原因之外，还因为中药是生药，一味药物等于一个简单的复方。许多药物的功效不是单一而是多方面的，对药物功效的认识，是一个较长的过程，不可能一次就将其全部功效都认识完全。即使都以药物的功效及所治具体病证为依据来标定药物的归经，因其对药物功效的发现有先有后，功效的取舍及主治的病证有所不同，而有些药物的功效较多，每一位医者对功效的取舍不同，故而所标定的同一味药物的归经亦有差异。
比如对大黄的认识，最初可能人们认识到它能泻下攻积，根据其泻下攻积的作用把它的归经标定为脾胃、大肠经，尔后发现它能活血化瘀，心主血、肝藏血，故又有标定它的归经为心、肝经，再后发现它还有良好的利胆退黄作用，故又有标为肝胆经。