鼠疫、天花、霍乱等流行病与社会卫生体系建设(4)

在人口政策工作中，那些在最广泛意义上与“出生”相关的人员和情况成为焦点。怀孕（尤其包括未婚孕妇）、分娩和产后、婴儿和幼儿都应受到保护。助产士在国家的监察下得到培训、考核和监督，奶妈需要进行筛选。国家还建立起妇产医院，并将助产作为一种医学专业。医疗理念和标准融入了婴幼儿护理之中。
在这种背景下，我们来看一看国家规定的天花疫苗接种。天花当时是一种儿童疾病，15%的感染者会死亡，幸存者们往往留下一辈子的疤痕。歌德、席勒、莫扎特以及贝多芬等人都有天花伤疤。在东亚地区很早就有针对天花的疫苗，将天花脓包注入未感染儿童的鼻内，之后会出现轻度病症。这个人工感染天花的过程被称为人痘接种。这之后，孩子就有了免疫力。 在欧洲，詹纳（Edward Jenner）注意到，感染了牛痘的人不会得天花。由这一观察发展出来的疫苗和治疗过程被称为牛痘接种（Vakzination），该词源于拉丁文“奶牛”（vacca），成为国际上公认的疫苗接种术语。

1802年，一幅关于詹纳的疫苗接种理论在早期备受争议的漫画，展示了使用他从牛痘中提取的天花疫苗潜藏着将人变为牛的危险
国家对防治天花的关注体现在强制接种疫苗上。在18世纪末，疫苗接种最初在自愿基础上推广开来，主要是应父母的要求，且与天花流行有关。康德对疫苗接种持批判性的立场。他怀疑接种疫苗可能会对人体造成伤害，因此在道德上是成问题的。然而，官房主义国家及其医学代表很快认识到，真正的天花感染对患者及其所处环境的危害，远比通过接种疫苗而患病的危险要严重得多。19世纪初，在1807年，巴伐利亚制定了第一部关于疫苗接种的法律和法令。根据1870-1871年普法战争期间取得的经验以及新的德意志帝国立法所带来的可能性，形成了1874年的《帝国疫苗接种法》。该法规定，在德国必须进行天花疫苗接种。
19世纪的天花疫苗接种对儿童有好处吗？历史和人口学研究提供了这方面的信息：1820年后，随着天花疫苗的引入，儿童死亡率首先下降，但在随后的几十年里，又逐渐回升，最终变得比之前还高。在工业地区和工业城市，孩子们往往会死于腹泻。这个例子再次告诉我们，疾病和病原体是有生态的。如果不采取进一步的行动来改善整体生活条件，接种疫苗等措施可能对总体发病率和死亡率影响不大。