鼠疫、天花、霍乱等流行病与社会卫生体系建设(5)
2023-05-21 来源:飞速影视
霍乱与现代的卫生基础设施
伴随着绝对主义-重商主义思想,即国民(Staatsvolk)在经济和军事上的重要性以及地产经济开发,医学统计学也得到了发展,如配第(William Petty)和格朗特(John Graunt)。只有在这样的思考中,预防天花的想法才能引起公众的共鸣。在法国大革命中,健康成为一项公民权利。因此,国民作为主权者本身成为公共卫生的对象。除了单纯的人口数量要素,当时还考虑到了对人口的差异化定性评估,比如通过教育水平、劳动力等进行分类,统计的方法精炼成了一种“社会物理学”(凯特勒,Adolphe Quetelet)。人的价值用钱或等价物进行计算。这种发展与新的科学成果的呈现方式相辅相成,使观察者绝对信服。人口统计表,尤其是曲线图就属于这种新的科学呈现方式。到19世纪末,曲线图发展为人口统计学和医学的表现形式,它能够以十分明显的方式向观察者展示时间的进程、现象的升降和趋势。
随着工业化的开始,以健康的“公共价值”(施泰因,Lorenz von Stein)为基础的全面卫生保障制度应运而生。以科学为导向的现代医疗卫生科学通过一种生物学的因果链表达了人的一种整体卫生学。与此同时,迅速发展的工业城市成为潜在的,或者用当时的说法是发酵的——瘴气般的疾病滋生中心。维列尔梅(Louis René Villermé)和法尔(William Farr)首次开展了针对发病率的研究。
1830年首次传入欧洲的霍乱在19世纪的大流行,加速了这个已在进行中的发展过程。德国环境卫生学的主要代表人物是德国第一任卫生学教授佩滕科弗(Max Pettenkofer),他的论述(其主题和方法的广度几乎难以把握)主要也受到19世纪50年代霍乱大流行的推动。作为医学中越来越广泛的自然科学方向的代表人物,佩滕科弗主要运用化学和生理学,还使用技术和统计学的方法来研究影响人们健康和生活的整体情况:食品、衣物、取暖、通风、采光条件、土壤条件、学校和医院的卫生、集体住宿和集体供餐、企业卫生、水和下水道、城市卫生等情况都要被调查。
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