同时查出8毫米磨玻璃结节,男同事马上手术,女同事去欧洲玩了一趟,15年后一个庆幸一个后悔!得了肺结节,怎么判断要不要手术?(6)

2023-09-11 来源:飞速影视
带你看懂肺磨玻璃结节
这两年,随着磨玻璃样结节在临床上检出率不断增高,社会大众间甚至有一种说法——得了磨玻璃结节就离肺癌不远了。甚至有人说磨玻璃结节就是一种癌症,只是“惰性癌”而已。真是这样吗?磨玻璃结节到底是什么?它与肺癌到底是什么关系?
为了搞清楚大家的疑惑,都市快报请来杭城几大医院放射科、呼吸内科、心胸外科的肺结节诊疗专家,先给大家解答这些基础问题。
结节到底是什么?
肺结节是一种影像学表现,是指肺部X线或CT图像上出现的结节状影像,是单一的、边界清楚的、影像不透明或半透明、直径小于等于3厘米、周围完全由含气肺组织所包绕的病变。
(注:实性结节是指肺内圆形或类圆形高密度阴影,在CT下呈现白色的影子,足以掩盖它走行的血管和支气管。亚实性结节就是所谓的“磨玻璃结节”,磨玻璃结节下面又分为纯磨玻璃结节、混杂性磨玻璃结节这两种。)
磨玻璃结节是好是坏主要看三点
1.看大小:一般8毫米为警戒线
专家们普遍认为5毫米以内的磨玻璃结节相对安全,恶性概率较低。
一般共识以8毫米作为警戒线。
那是不是结节在增大,就说明它在恶化?浙江省医学会放射学分会候任主任委员、浙江省中医院医学影像科主任许茂盛说,一般需要增大2毫米以上,才认为结节在增大变化。
浙江省中西医结合学会影像专业委员会主任委员、浙江省立同德医院放射科主任杨光钊说,2毫米以内的误差是合理存在的,比如一个病人今年查出4毫米,明年6毫米,其实不一定是磨玻璃结节在进展,这两个数字一定要有可比性,CT扫描设置的厚度、剂量等要一样,最好放在同一屏幕上比较,否则可能只是换了医院或换了机器所致的CT扫描条件不同或测量方法不同引起的误差。所以我们一般建议首次查出肺结节之后,最好是同家医院同一台机器进行复查、随访。
至于是否需要手术,不能仅靠肺结节的大小,需要多学科会诊尽可能明确诊断后,再进行必要的手术。
2.看密度:>-300hu,是浸润性肺癌的概率大
磨玻璃结节之所以叫“磨玻璃”,和它的样子有关。磨玻璃结节是肺内密度轻微增加,它像一团云雾一样,在肺窗内透过这团云雾,仍隐约可见血管、支气管,就像通过磨砂玻璃观察一样。
纯磨玻璃结节和混杂性磨玻璃结节的区别,在于实性成分不同。纯磨玻璃结节在CT上看不到任何实性成分,或实性成分小于5%;而混杂性磨玻璃结节,在CT上可见实性成分。
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