同时查出8毫米磨玻璃结节，男同事马上手术，女同事去欧洲玩了一趟，15年后一个庆幸一个后悔！得了肺结节，怎么判断要不要手术？(7)

浙江省医学会胸外科分会常务委员、浙江省立同德医院心胸外科主任何忠良说，纯磨玻璃结节比混杂性磨玻璃结节更常见，但是混杂性磨玻璃结节更值得关注。
混杂性磨玻璃结节实性成分越高，恶性概率越大。简单来说，从CT片子上看，磨玻璃影越淡越好，越浓越不好。越浓，说明肿瘤组织成分越多。
至于实性结节，杨光钊介绍，有文献报道，实性结节恶性概率较低，仅7%左右；磨玻璃结节整体恶性比例约34%，其中纯磨玻璃结节恶性率18%，而混杂性磨玻璃结节恶性比例64%左右。
磨玻璃结节的密度也可以参考CT值。何忠良介绍道，＜-500hu，通常是安全的，原位癌或者不典型增生为主；在-500hu到-300hu之间的，可能危险，开刀开出来以微浸润性肺癌或早期浸润性肺癌为主；＞-300hu，是浸润性肺癌的概率比较大。
浙江省肺癌研究中心专家委员会委员、浙江省人民医院肺结节精准诊断中心执行副主任曹捍波遇到过一位60岁的患者，发现结节5年，从2018年到2020年，病灶大小没有变化但是密度在持续增高，周围边界似清不清，手术病理显示是肺黏液腺癌。
3.看生长速度
首次发现磨玻璃结节后，一定要随访，如果大小和密度在变化的，要提高警惕。
磨玻璃结节是良性还是恶性的判断，上面说到的这些标准，都不能只看单一指标。曹捍波表示，一个人的磨玻璃结节虽然变小但同时变浓了，那不一定是良性；如果一个人的磨玻璃结节看上去很浓，但是这个浓度维持几年都没变，也不一定是恶性。
除了以上这主要三点，判断一个磨玻璃结节是好是坏还要综合各个方面。例如，看形态，是否有分叶、毛刺、空泡、支气管截断、胸膜凹陷、强化程度；看临床，患者的年龄、病史也是一个重要考虑因素，有没有家族史等；看化验，血常规、肿瘤标等；一般老百姓看结论，“纤维灶、增殖灶、钙化灶”基本没问题，“肺癌、肿瘤待排”要注意，“肺癌、肿瘤考虑”要高度警惕。
从磨玻璃结节到肺癌到底有多远？
从磨玻璃结节发展为浸润性肺癌，往往是从早期的不典型增生，到原位癌，再到微浸润癌，最后变成浸润性肺癌。
2015年世界国际卫生组织将原位腺癌和不典型增生结节划分到癌前病变。
许茂盛教授表示，从磨玻璃结节到肺癌，这个过程通常是很慢的。有些患者的磨玻璃结节经过十多年甚至几十年都可能没有明显的发展。
许茂盛举了一个77岁大伯的例子，他的右肺上叶发现一个直径达37毫米的团状纯磨玻璃影，但仔细对比3年多前的CT图像，直径仅增加了2毫米，平均下来1年仅增长了0.6毫米，进展非常缓慢。