同时查出8毫米磨玻璃结节,男同事马上手术,女同事去欧洲玩了一趟,15年后一个庆幸一个后悔!得了肺结节,怎么判断要不要手术?(8)

2023-09-11 来源:飞速影视
按照这个增长速度往回推算,这个磨玻璃结节可能已经长了60多年,也就是说,这个患者不到20岁就已经有了这个磨玻璃结节。
像这位大伯这样的情况,这个磨玻璃结节的进展非常缓慢,也就是通常所说的“懒癌”,不需要手术处理。
得了磨玻璃结节如何复查?
越来越高的磨玻璃结节检出率,这确实是一种趋势,再早个十几二十年大部分患者是实性结节。曹捍波说到,之所以检出磨玻璃结节的人越来越多,除了人群疾病谱本身的变化,和影像检查技术提高有很大关系,目前普遍采用薄层高分辨CT,做CT扫描像切西瓜一样,切得越薄,里面的西瓜子越容易看得到;另一方面,人工智能辅助读片、CT三维重建等各项技术也在应用,以前难以发现的微小结节,现在都难逃“法眼”。
那么,首次发现磨玻璃结节该怎么做?
第一步:先到呼吸内科
新发、突发的磨玻璃结节,如果只是炎症性疾病,那么经过抗炎治疗或不治疗,过3个月后结节会自动吸收。
第二步:过3个月复查
专家们建议,首次发现磨玻璃结节后,过3个月后再去拍摄一个CT复查,如果3个月后这个结节还是存在,那么是炎症的可能性就很小,要咨询专业医生,密切随访。
中华医学会呼吸病分会全国常委、浙江大学医学院附属第一医院呼吸与危重症医学科主任周建英谈到,查出磨玻璃结节,首先要请专业医生做综合判断,结节的随访时间,不论是3个月、6个月还是12个月,都应听医生的建议。
第三步:保持随访
周建英说,并不是所有的磨玻璃结节都要切,7毫米甚至8毫米以下,都可以随访观察,前提是要在专业医生的指导下进行随访。
“磨玻璃结节在规范的随访下,一般进展成不可切除的晚期的可能性比较小。”
周建英也提醒,门诊中经常碰到患者拿着别的医院拍的片子或者手机二维码让医生看片,事实上,看磨玻璃结节,应该在医院的影像系统上看,这样判断才会更精准。另外,患者的CT复查应尽量在同一家医院完成,方便医生对磨玻璃结节有个动态的观察和比较。
体检查出磨玻璃结节不必过于恐慌。浙江省医学会肿瘤分会主任委员、浙大附属杭州市肿瘤医院首席专家马胜林说,在临床实际中,行CT检查肺结节的检出率在20%-30%左右是较为符合的,但其中九成以上是良性的微小的肺结节,或者倾向炎性的结节,真正形态上是早期肺癌的(包括不典型增生与原位腺癌)不足10%,而且其中还有许多是可以安全随访的。
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